Ulcera Peptica

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
CENTRO MÉDICO NACIONAL DE OCCIDENTE
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES
DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA
Sesión monográfica (26/01/07)

Pruebas diagnósticas en laenfermedad acido-péptica asociada a H. pylori

Caso clínico 1.
Mujer de 26 años soltera, gerente de un taller de joyería. Malos hábitos alimentarios: ayuno, alimentación rica en hidratos de carbono(chatarra), ingesta de irritantes, condimentos y picantes, acostumbra comer alimentos “callejeros”. Tiene 3 meses con dolor en el epigastrio de tipo ardoroso, que la despierta entre las 1 y 3 de lamañana, nauseas matutinas sin vómito, sensación de “aislamiento y vacío gástrico” a media mañana y a media tarde, alivia con ingesta de alimentos. Anticuerpos contra Helicobacter pylori en sangre(IgG, Elisa) POSITIVOS (referencia: negativos). Se inició tratamiento con Pantoprazol 30 mg dos veces al día, Claritomicina 500 mg dos veces al día y Amoxicilina 500 mg dos veces al día por 14 días.Caso clínico 2.
Mujer de 36 años, casada se desempeña como oficial-custodio del CEFERESO de Puente Grande, Jalisco. Acostumbra ingesta de alimentos preparados en la calle. Tiene 4 meses con doloren el epigastrio intermitente cólico que alterna con síntomas de ardor, nunca la ha levantado en la noche, nauseas matutinas sin emesis y mal sabor de boca, lengua saburral. Prueba de Ureasa (alientocon carbono 14): 1619 Desintegraciones por minuto (DPM) (referencia: < 50 DPM: negativo; 51-199 DPM: sospechoso y >200 DPM: positivo). Se inició tratamiento con Pantoprazol 30 mg dos veces al día,Claritomicina 500 mg dos veces al día y Amoxicilina 500 mg dos veces al día por 14 días.


Caso clínico 3.
Hombre de 55 años, divorciado. Se desempeña como mesero en un restaurante-bar. Tiene 2meses con dolor en el epigastrio posprandial mediato (1 hora después de la ingesta de alimentos), ocasionalmente lo ha despertado por las noches. Nauseas matutinas. Acostumbra la ingesta de alimentos...