Ulcera por decubito
Páginas: 10 (2412 palabras)
Publicado: 30 de noviembre de 2011
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ULCERAS POR DECÚBITO
Las úlceras por decúbito es uno de los problemas más frecuentes en la práctica diaria de enfermería siendo un gran reto y una gran responsabilidad tanto en prevención como en tratamiento por la autonomía de actuación que se nos brinda.
La aparición de estas lesiones agravan seriamente el estado general del paciente poraumento de riesgo de infección y complicaciones metabólicas así mismo prolongan la estancia hospitalaria, devalúa el nivel de salud y son un negativo indicador de calidad asistencial.
Concepto
La úlcera por decúbito es una lesión que se produce en la piel y tejidos subyacentes, por la presión que ejerce un objeto externo de manera sostenida sobre las prominencias óseas, la presión es elprincipal factor etiológico.
Etiología
La presión continua de las partes blandas, causa isquemia de la membrana vascular y consecuentemente vaso dilatación de la zona, eritema, extravasación de líquidos e infiltración celular. Si este proceso no cesa, se produce una isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.
Existen numerosos factoresque promueven la aparición y desarrollo de lesiones como; edad avanzada, inmovilidad, obesidad, pérdida de la sensibilidad, estado nutricional inadecuado, humedad excesiva de la piel, dolor, nivel de conciencia disminuido, procesos terminales enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que disminuyan la oxigenación tisular. El tiempo de exposición a dichos factores determinala frecuencia y localización de úlceras por presión.
Las zonas más afectadas son; región sacra, talones, tuberosidades isquiáticas y caderas.
Detección y riesgo
Para una identificación objetiva y precisa en la detección de úlceras por decúbito se ha desarrollado diversas escalas, la más utilizada es la de Norton.
La prevención de úlceras por decúbito es una labor compleja pero a lavez interesante porque ofrece la posibilidad de marcar una diferencia real en los resultados de salud del paciente.
ESCALA DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR DECUBITO.
ESTADO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
4.BUENO | 4.ALERTA | 4.CAMINANDO | 4.TOTAL | 4.NINGUNA |
3.DÉBIL | 3.APÁTICO | 3 CON AYUDA | 3.DISMINUIDA | 3.OCASIONAL |
2.MALO | 2.CONFUSO |2.SENTADO | 2.MUY LIMITADA | 2.URINARIA |
1.MUY MALO | 1.ESTUPORO-SO | 1.EN CAMA | 1.INMÓVIL | 1.DOBLE INCONTINENCIA |
Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación
Índice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.
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CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS POR DECÚBITO.
Se clasifican en cuatro estadioscon base en el grado de profundidad.
Estadio I eritema con piel intacta; eritema cutáneo con piel íntegra, puede existir cambios en la temperatura, edema, induración o sensación de ardor en la zona comprometida.
Estadio II Pérdida parcial del grosor de la piel involucrando epidermis y dermis; abarca epidermis, dermis o ambos, úlceras superficiales que tiene aspecto de abrasión ampolla ocráter superficial.
Estadio III pérdida total del grosor de la piel involucrando lesión o necrosis del tejido subcutáneo sin abarcar estructuras subyacentes o fascia; se observa cráter profundo.
Estadio IV pérdida total del grosor de la piel con daño de estructuras subyacentes de soporte, músculo, tendones y cápsula articular; integridad de la piel con pérdida total con destrucción extensa.PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR DECUBITO
Acciones de enfermería en los Cuidados de la piel
* Higiene diaria (y siempre que se precise), de la piel con agua tibia, jabón neutro.
* Secado meticuloso y sin fricción, haciendo especial hincapié en las zonas de pliegues.
Hidratación de la piel procurando su completa absorción con sustancias como: glicerina, lanolina, aceites minerales.,...
ULCERAS POR DECÚBITO
Las úlceras por decúbito es uno de los problemas más frecuentes en la práctica diaria de enfermería siendo un gran reto y una gran responsabilidad tanto en prevención como en tratamiento por la autonomía de actuación que se nos brinda.
La aparición de estas lesiones agravan seriamente el estado general del paciente poraumento de riesgo de infección y complicaciones metabólicas así mismo prolongan la estancia hospitalaria, devalúa el nivel de salud y son un negativo indicador de calidad asistencial.
Concepto
La úlcera por decúbito es una lesión que se produce en la piel y tejidos subyacentes, por la presión que ejerce un objeto externo de manera sostenida sobre las prominencias óseas, la presión es elprincipal factor etiológico.
Etiología
La presión continua de las partes blandas, causa isquemia de la membrana vascular y consecuentemente vaso dilatación de la zona, eritema, extravasación de líquidos e infiltración celular. Si este proceso no cesa, se produce una isquemia local, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceración.
Existen numerosos factoresque promueven la aparición y desarrollo de lesiones como; edad avanzada, inmovilidad, obesidad, pérdida de la sensibilidad, estado nutricional inadecuado, humedad excesiva de la piel, dolor, nivel de conciencia disminuido, procesos terminales enfermedades neurológicas, cardiovasculares y respiratorias que disminuyan la oxigenación tisular. El tiempo de exposición a dichos factores determinala frecuencia y localización de úlceras por presión.
Las zonas más afectadas son; región sacra, talones, tuberosidades isquiáticas y caderas.
Detección y riesgo
Para una identificación objetiva y precisa en la detección de úlceras por decúbito se ha desarrollado diversas escalas, la más utilizada es la de Norton.
La prevención de úlceras por decúbito es una labor compleja pero a lavez interesante porque ofrece la posibilidad de marcar una diferencia real en los resultados de salud del paciente.
ESCALA DE NORTON DE RIESGO DE ÚLCERAS POR DECUBITO.
ESTADO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
4.BUENO | 4.ALERTA | 4.CAMINANDO | 4.TOTAL | 4.NINGUNA |
3.DÉBIL | 3.APÁTICO | 3 CON AYUDA | 3.DISMINUIDA | 3.OCASIONAL |
2.MALO | 2.CONFUSO |2.SENTADO | 2.MUY LIMITADA | 2.URINARIA |
1.MUY MALO | 1.ESTUPORO-SO | 1.EN CAMA | 1.INMÓVIL | 1.DOBLE INCONTINENCIA |
Índice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o úlceras en formación
Índice de 14 o menos: Riesgo evidente de úlceras en posible formación.
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CLASIFICACIÓN DE ÚLCERAS POR DECÚBITO.
Se clasifican en cuatro estadioscon base en el grado de profundidad.
Estadio I eritema con piel intacta; eritema cutáneo con piel íntegra, puede existir cambios en la temperatura, edema, induración o sensación de ardor en la zona comprometida.
Estadio II Pérdida parcial del grosor de la piel involucrando epidermis y dermis; abarca epidermis, dermis o ambos, úlceras superficiales que tiene aspecto de abrasión ampolla ocráter superficial.
Estadio III pérdida total del grosor de la piel involucrando lesión o necrosis del tejido subcutáneo sin abarcar estructuras subyacentes o fascia; se observa cráter profundo.
Estadio IV pérdida total del grosor de la piel con daño de estructuras subyacentes de soporte, músculo, tendones y cápsula articular; integridad de la piel con pérdida total con destrucción extensa.PREVENCIÓN DE ÚLCERAS POR DECUBITO
Acciones de enfermería en los Cuidados de la piel
* Higiene diaria (y siempre que se precise), de la piel con agua tibia, jabón neutro.
* Secado meticuloso y sin fricción, haciendo especial hincapié en las zonas de pliegues.
Hidratación de la piel procurando su completa absorción con sustancias como: glicerina, lanolina, aceites minerales.,...
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