Ulcera Péptica
Páginas: 5 (1085 palabras)
Publicado: 24 de octubre de 2013
Ulcera Péptica
La ulcera péptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por la lesión localizada y en general solitaria de la mucosa del estomago o del duodeno y que se extiende, hasta las muscularis mucosae.
Etiología
- Factores genéticos
Estudio han demostrado que la ulcera péptica es dos o tres veces mas frecuenteen familiares de primer grado de los pacientes efectos que en los de una población control.
- Factores ambientales asociados a la Ulcera Péptica
Infección por Helicobacter pylori
Aspirina y antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Tabaco
Glucocorticoides
Infección por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori es un bacilo Gram.-negativo. La infección es muy prevalente en países nodesarrollados, donde llega a afectar a más del 80 % de las personas.
Diversos estudios demuestran que en la ulcera duodenal el antro gástrico esta infectado por la bacteria entre el 90 y el 100 % de las veces; y en la ulcera gástrica entre el 60 y el 80 %.
Se puede asegurar que el Helicobacter pylori es el factor fundamental, aunque no el único en la patogenia de la ulcera péptica.
Diagnosticode Helicobacter pylori
Cultivo: Se obtiene una muestra de mucosa gástrica por biopsia, en 3-5 días, demuestra la presencia de las colonias.
Histología: Con tinción de Giemsa. El estudio histológico no es caro. Precisa endoscopia. Método muy fiable.
Test de la ureasa (en muestra de biopsia): Se recoge una muestra de mucosa y se pone en un medio que tenga urea y un indicador de ph. Como elgermen es productor de ureasa, la muestra tornara de color en pocos minutos.
Serológia: Las pruebas serológicas permiten conocer si el paciente ha estado o no infectado por el germen.
AAS y AINE
Clara relación entre consumo de AINE y la ulcera péptica. También hay relación entre el consumo de AINE y las dos complicaciones mas graves, la hemorragia y la perforación.
Los AINE son fármacosque inhiben las enzimas ciclooxigenasa COX-1 y COX-2.
Los inhibidores específicos de la COX-2, de reciente incorporación, han ampliado la perspectiva terapéutica antiinflamatoria.
Tabaco
La ulcera péptica es mas frecuente en personas fumadoras que en no fumadoras; los fumadores tienen dos veces mas posibilidades de padecerla que la población control. La relación entre la ulcera y eltabaco es muy clara. El tabaco retrasa la cicatrización de la ulcera, favorece la aparición de recidivas, puede disminuir la eficacia de alguna pauta erradicadora, incrementa las complicaciones y posiblemente la mortalidad.
Glucocorticoides
La glucocorticoides no se asocian de forma independiente con el riesgo de ulcera ni de sus complicaciones, pero cuando se administran junto con AINE,aumenta el riesgo de ulcera péptica y de hemorragia digestiva. También al utilizar glucocorticoides y anticoagulantes orales conjuntamente, el riesgo de hemorragia es mayor que el asociado a anticoagulantes aislados.
Síndrome de hipersecreción acida
Los tumores secretantes de gastrina (gastrinomas) se obsevan de forma esporadica o formando parte de una enfermedad, llamado deZollinger-Ellison, consiste es que una hipergastrinemia no adecuada, resultado de la secreción no controlada por el gastrinoma, produce un estimulo secretorio continuo y niveles de acidez gástrica muy elevados. En el 90 - 95% de estos tumores se origina una úlcera duodenal, en muchos casos una esofagitis y aparecen ulceras en localizaciones atípicas. Si se controla la secreción con cirugía del tumor o confármacos antisecretores desaparecen las lesiones pépticas.
Clínica
El principal síntoma de la úlcera péptica es la molestia o dolor localizado en epigastrio, epigastralgia, que aparece entre media y tres horas después de la ingesta y suele aliviarse con alcalinos o con una nueva ingesta. Puede despertar al paciente por la noche.
Bastantes pacientes debutan con una complicación,...
La ulcera péptica es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza desde el punto de vista anatomopatológico por la lesión localizada y en general solitaria de la mucosa del estomago o del duodeno y que se extiende, hasta las muscularis mucosae.
Etiología
- Factores genéticos
Estudio han demostrado que la ulcera péptica es dos o tres veces mas frecuenteen familiares de primer grado de los pacientes efectos que en los de una población control.
- Factores ambientales asociados a la Ulcera Péptica
Infección por Helicobacter pylori
Aspirina y antiinflamatorios no esteroides (AINE)
Tabaco
Glucocorticoides
Infección por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori es un bacilo Gram.-negativo. La infección es muy prevalente en países nodesarrollados, donde llega a afectar a más del 80 % de las personas.
Diversos estudios demuestran que en la ulcera duodenal el antro gástrico esta infectado por la bacteria entre el 90 y el 100 % de las veces; y en la ulcera gástrica entre el 60 y el 80 %.
Se puede asegurar que el Helicobacter pylori es el factor fundamental, aunque no el único en la patogenia de la ulcera péptica.
Diagnosticode Helicobacter pylori
Cultivo: Se obtiene una muestra de mucosa gástrica por biopsia, en 3-5 días, demuestra la presencia de las colonias.
Histología: Con tinción de Giemsa. El estudio histológico no es caro. Precisa endoscopia. Método muy fiable.
Test de la ureasa (en muestra de biopsia): Se recoge una muestra de mucosa y se pone en un medio que tenga urea y un indicador de ph. Como elgermen es productor de ureasa, la muestra tornara de color en pocos minutos.
Serológia: Las pruebas serológicas permiten conocer si el paciente ha estado o no infectado por el germen.
AAS y AINE
Clara relación entre consumo de AINE y la ulcera péptica. También hay relación entre el consumo de AINE y las dos complicaciones mas graves, la hemorragia y la perforación.
Los AINE son fármacosque inhiben las enzimas ciclooxigenasa COX-1 y COX-2.
Los inhibidores específicos de la COX-2, de reciente incorporación, han ampliado la perspectiva terapéutica antiinflamatoria.
Tabaco
La ulcera péptica es mas frecuente en personas fumadoras que en no fumadoras; los fumadores tienen dos veces mas posibilidades de padecerla que la población control. La relación entre la ulcera y eltabaco es muy clara. El tabaco retrasa la cicatrización de la ulcera, favorece la aparición de recidivas, puede disminuir la eficacia de alguna pauta erradicadora, incrementa las complicaciones y posiblemente la mortalidad.
Glucocorticoides
La glucocorticoides no se asocian de forma independiente con el riesgo de ulcera ni de sus complicaciones, pero cuando se administran junto con AINE,aumenta el riesgo de ulcera péptica y de hemorragia digestiva. También al utilizar glucocorticoides y anticoagulantes orales conjuntamente, el riesgo de hemorragia es mayor que el asociado a anticoagulantes aislados.
Síndrome de hipersecreción acida
Los tumores secretantes de gastrina (gastrinomas) se obsevan de forma esporadica o formando parte de una enfermedad, llamado deZollinger-Ellison, consiste es que una hipergastrinemia no adecuada, resultado de la secreción no controlada por el gastrinoma, produce un estimulo secretorio continuo y niveles de acidez gástrica muy elevados. En el 90 - 95% de estos tumores se origina una úlcera duodenal, en muchos casos una esofagitis y aparecen ulceras en localizaciones atípicas. Si se controla la secreción con cirugía del tumor o confármacos antisecretores desaparecen las lesiones pépticas.
Clínica
El principal síntoma de la úlcera péptica es la molestia o dolor localizado en epigastrio, epigastralgia, que aparece entre media y tres horas después de la ingesta y suele aliviarse con alcalinos o con una nueva ingesta. Puede despertar al paciente por la noche.
Bastantes pacientes debutan con una complicación,...
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