Ulcera varicosa

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ULCERA VARICOSA
Dr. Jesús J. Custodio López Cirujano Cardiovascular Hospital Nacional “Almanzor Aguinaga Asenjo” – EsSalud Chiclayo-Perú

Definición: Lesiones con pérdida de sustancia que asientansobre una piel dañada por una dermatitis, secundaria a una hipertensión venosa. Complicación principal de la insuficiencia venosa crónica. También se las conoce como úlceras de éstasis. OtrasDefiniciones: Éstasis venoso: sistema venoso profundo insuficiente + falla de la bomba muscular gemelar. Dermatitis por éstasis: dilatación de los capilares sanguíneos, fijación pericapilar de la fibrina ylos trastornos linfáticos. Una vez que aparecen tienden a tener una evolución insidiosa, con dificultad para cicatrizar, afectación de la piel circundante y frecuentes recidivas. Hipertensión venosa:Síndrome Postflebítico: Induración crónica el tobillo, pigmentación oscura de éstasis alrededor del tobillo. Puede curar con úlcera varicosa.

Clasificación de Widmer de la insuficiencia venosacrónica:

Estadio I II III

Síntomas Edema, congestión subfascial, flebectasia, várices. Induración, pigmentación, eccema Ulcera, cicatriz ulcerosa

Fisiopatología:

La hipertensión venosa produceexudación de proteínas de alto peso molecular hacia el exterior de los vasos, extravasación de hematíes y suero, acúmulo de leucocitos, depósitos de fibrina, trombosis local de las vénulas, reducciónde la difusión de nutrientes y de oxígeno en la epidermis → Falta de regeneración de los tejidos y pérdida de la capacidad protectora y reepitelilización de la piel Dermatitis de Éstasis (Asiento de laúlcera venosa). El origen de la enfermedad está probablemente relacionado al hecho de la bipedestación. La pantorrilla, actuando como una bomba muscular, ayuda al retorno venoso a vencer la fuerza degravedad. Cuando este mecanismo falla, el aumento de la presión venosa puede derivar en edema maleolar, lipodermatoesclerosis y finalmente ulceración de la piel. Las causas del no funcionamiento...
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