Ulcera

CASOS CLÍNICOS

Caso: A propósito de una úlcera por presión Mayo 2005 Autores: Cristina Piñol Uson, Angels Vinuesa Fernández, Isabel Benet Marimón, Núria Martín Vergara, Roser Pedret Llaberia,Aurora Reina Córdoba.

Institución:Institut Català de la Salut. Centro de trabajo:ABS Reus-4 CAP Llibertat. Paciente 50 años HTA,DM 2,Dislipémia, Obesidad mórbida. SAOS severo en tto con CPAP,insuficiencia. Cardiaca y Respiratoria Ingresa UCIAS por insuficiencia respiratoria severa. Sale de UCI después de 5 meses. Presentando ulcera sacra con infección polimicrobiana. Valoración inicial delpaciente con UPP, historia clínica, escala de Braden, valoración nutricional y psicosocial en visitas sucesivas y realizar el plan de curas y las intervenciones correspondientes :

VALORACIÓN INICIAL -DIAVISITA:20 ENERO 2005. -LOCALIZACIÓN:Sacro -ESTADIO. –3-4 -DIMENSIONES:11X10.5 cm -CAVITACIÓN:Si,25cm suero fisiológico. -FONDO:Esfácelos en parte superior,no tejido necrótico,bordes tejido degranulación abundante. No infección. -PIEL PERIULCERAL:Intacta,no edemas,piel muy fina y rojiza. -EXUDADO:Abundante,amarillo–verdoso,olor fétido. Test de Braden:18 (riesgo bajo)

PLAN DE CURAS.– Limpieza +hidratación piel periulceral + en cavidad 3 láminas hidrofibra + hidrogel +aposito hidrocoloide+ gasas.

VALORACIÓN: ALIMENTACIÓN:se recomienda una dieta rica en proteínas MOVILIDAD.limitación muyimportante:necesita ayuda en las transferencias y un caminador para la deambulación. Curas diarias durante 2 semanas,y se implica a la mujer para los fines de semana. MOVILIDAD:acude diariamente aRHB. ELIMINAR:sin problemas. DORMIR:dificultad para conciliar el sueño,problemas económicos y familiares EVITAR PELIGROS:Le cuesta poder moverse con el caminador ya que los espacios son pequeños.VESTIRSE/DESVESTIRSE:dependiente para vestirse. HIGIENE:correcta,pero necesita ayuda. COMUNICAR:Vive con su mujer y 3 hijos. Temor a la perdida de la relacion.

ACT. RECREATIVAS:no realiza. DIAGNOSTICOS...