Ulceras e hiperplasias

ULCERAS E HIPERPLASIAS

ULCERA RECURRENTE MENOR
Las lesiones de tipo ulcerativo son comunes en cavidad bucal de origen distinto como puede ser viral, micótico, bacteriano, traumático, por compromiso sistémico, por autoinmunidad, entre otras cosas.
La importancia del diagnóstico radica en que el carcinoma epidermoide es un caso típico de úlcera.
Las úlceras pueden ser agudas, crónicas como latuberculosa, la sifilítica y la mayoría de las veces están cargadas de bacterias altamente patógenas de las cuales pueden afectar e infectar de manera cruzada (paciente-dentista, dentista-paciente).
ULCERA RECURRENTE MENOR
Enfermedad O entidad patológica que afecta cavidad bucal desarrollando remisiones y exacerbaciones, se define como úlcera a la perdida de continuidad o solución decontinuidad de la piel o mucosa pero en este caso la úlcera está rodeada de un halo eritematoso.
ETIOLOGÍA
Se desconoce pero se asocia a varios factores principalmente al estrés, autoinmunidad, a sepsis bucal, a compromiso sistémico y enfermedades de piel y mucosa (Lupus Eritematoso, Pénfigo, Diabetes mellitus, Síndrome de Sjögren).
Epidemiología
Afecta a ambos sexos de cualquier edad pero se ve más enfemenino de segunda década en adelante.
Aspecto Clínico
Son lesiones dolorosas que miden en promedio 4 mm.
Regularmente presentes en fondo de saco.
La mayoría de las veces es una lesión aislada aunque se han reportado casos de 3 o 4 lesiones.
Normalmente afecta mucosa móvil que a la distención duele más.
Exacerba el dolor a la toma de líquidos fríos, calientes, alimento condimentado, a loscítricos.
En el sitio de la afección produce adenitis y mucositis.
En veces se produce dislalia y dislexia.
A la úlcera se le estudia el fondo el cual presenta pseudo membranas blanquecino amarillentas, principalmente compuesto por tejido fibrinoide. Las pseudo membranas en ocasiones desprenden.
La ulcera puede tener un fondo necrótico, puede haber la necesidad en este caso de retirar estetejido.
Aspecto Histológico
Se observa solución de continuidad, vasodilatación y edema, perdida del epitelio, células epiteliales destruidas, si la úlcera es profunda afecta a tejido conectivo y el dolor es más intenso y tardará más en la reparación. Hay presencia de tejido inflamatorio crónico y algunos macrófagos, la afección y destrucción de tejido fibroelástico.
Auxiliares de DiagnósticoHistorial Clínico
Inspección clínica
Citología exfoliativa bucal
Biopsia ante duda
Diagnóstico diferencial
VS: Úlcera recurrente mayor, ulcera herpética, úlcera traumática.
Tratamiento
Colutorios de solución especial o lo que sugiere Everson colutorios del combinado melox-benadril, kaopectate, en pacientes pequeños se usa anestésico si están muy molestos, y como alternativa se puede aplicar miel,si el origen es estrés hay que canalizar al paciente al psicólogo, recomendar actividad física o en su defecto recetar relajante muscular como diazepam de 2, 5 o 10mg.
En ocasiones se han reportado casos de participación bacteriana, se puede dar la alternativa de antimicrobianos como la ampicilina; si fuera por sepsis bucal hay que sugerir técnicas de cepillado y hacer buches con colutorios abase de clorhexidina; si se asociara a autoinmunidad hay que tratar de bloquear la respuesta con esteroides.

ÚLCERA RECURRENTE MAYOR
Es otro tipo de entidad que es más confundible con úlcera por carcinoma, al igual que la recurrente menor, tiene remisiones y exacerbaciones y la caracteriza que las lesiones en boca dejan cicatriz además la presencia ulcerosa puede durar hasta 3 o 4 semanas.ETIOLOGÍA
Se desconoce pero se asocia a varios factores, al igual que la anterior se asocia a estrés, problemas autoinmunes, enfermedades de piel y mucosa, desnutrición, anemia, vitaminosis, enfermedad crónico degenerativa, entre otras.
FRECUENCIA
Adultos femenino sin descartar a niños y viejos.
ASPECTO CLÍNICO
Son extremadamente dolorosas, miden de milímetros a centímetros (2cm aprox.),...