Unidad 05

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UNIDAD

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Los líquidos corporales y los riñones
25.

Los c o m p a r t i m i e n t o s d e t líq u id o c o r p o r a l:
líq u id o s e x t r a c e l u l a r e in tr a c e lu la r;
edem a

26.

F o r m a c i ó n d e la o r i n a p o r los riñ o n e s:
I. F iltra c ió n g l o m e r u l a r , f lu jo s a n g u í n e o
renal y su co n tro l

27.

F o r m a c ió n d e la o r in a p o rlos r iñ o n e s:
II. R e a b s o r c ió n y s e c r e c i ó n t u b u l a r

28.

C o n c e n t r a c i ó n y d ilu c ió n d e o rin a ;
r e g u l a c i ó n d e la o s m o l a r i d a d d e l líq u id o
e x t r a c e l u l a r y d e la c o n c e n t r a c i ó n d e
sodio

29.

R e g u la c ió n r e n a l d e l p o t a s i o , e l calcio, el
f o s f a t o y el m a g n e s i o ; i n t e g r a c i ón d e los
m e c a n is m o s ren a le s para el c o n tro l del
v o lu m e n s a n g u ín e o y del v o lu m e n del
líq u id o e x t r a c e l u l a r

30.

R e g u la c ió n a c i d o b á s i c a

31.

N e fro p a tía s y d iu rético s

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CAPÍTULO 25

La in ge stió n y la pérdida de líq u id o están
eq u ilib radas durante las situ a cio n e s
estab le sResulta llamativa la relativa constancia de los líquidos corpo­
rales ya que hay un intercam bio continuo de líquido y solutos
con el am biente externo, así com o dentro de los diferentes
com partim ientos del cuerpo. Por ejemplo, hay una ingestión
muy variable de líquido que debe equipararse cuidadosa­
m ente con una salida igual de agua para evitar que aum enten
o dism inuyan los volúmenescorporales de líquido.

Ingestión diaria de agua
El agua ingresa en el cuerpo a través de dos fuentes principa­
les: 1) se ingiere en forma de líquidos o agua del alimento, que
juntos suponen alrededor de 2.100 m l/día de líquidos corpo­
rales, y 2) se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxi­
dación de los hidratos de carbono, en una cantidad de unos
200 ml/día. Esto proporciona un ingreso total deagua de unos
2.300 m l/día (tabla 25-1). Pero la ingestión de agua es muy
variable entre las diferentes personas e incluso dentro de la
m isma persona en diferentes días en función del clima, los
hábitos e incluso el grado de actividad física.

Pérdida diaria de agua corporal
Pérdida insensible de agua. Parte de las pérdidas de
agua no puede regularse de manera precisa. Por ejemplo, hay

unapérdida continua de agua por evaporación de las vías res­
piratorias y difusión a través de la piel, lo que juntas son res­
ponsables de alrededor de 700 ml/día de pérdida de agua en
condiciones normales. A esto se le denomina pérdida insensible
de agua porque no somos conscientes de ella, aunque se pro­
duzca continuamente en todos los seres humanos vivos.
La pérdida insensible de agua a través de lapiel es inde­
pendiente de la sudoración y está presente incluso en perso­
nas que nacen sin glándulas sudoríparas; la pérdida media de
agua por difusión a través de la piel es de unos 300-400 mi/día.
Esta pérdida la minimiza la capa cornificada llena de colesterol de la piel, que constituye una barrera contra la pérdida
excesiva por difusión. Cuando la capa cornificada se pierde,
com o ocurre enlas quem aduras extensas, la intensidad de
la evaporación puede aum entar hasta 10 veces, hasta unos
3 -5 1/día. Por esta razón, las víctimas de quem aduras deben
recibir grandes cantidades de líquido, habitualm ente por vía
intravenosa, para equilibrar su pérdida.
La pérdida insensible de agua a través de la vía respirato­
ria es de unos 300-400 ml/día. A m edida que el aire entra en
la víarespiratoria, se satura de hum edad hasta una presión de
agua de unos 47 m m H g hasta que se espira. Com o la presión
de vapor del aire inspirado suele ser m enor de 47 mmHg, el
agua se pierde continuam ente a través de los pulm ones con
la respiración. En el clima frío, la presión de vapor atm os­
férica se reduce a casi 0, lo que provoca una pérdida pul­
m onar de agua incluso mayor a m edida que...