UNIDAD DIDÁCTICA 9

UNIDAD DIDÁCTICA 9AHOGAMIENTO Y MUERTE EN LA MAR
AHOGAMIENTO: ASPECTOS MÉDICO LEGALES
[Causas del ahogamiento], [Lesiones cadavéricas por submersión], [Pautas de actuación médico-forense], [ HYPERLINK "http://www.semm.org/curso/ahoga.html" \l "inves" Investigaciópn de accidentes de buceo], [Cuestionario]
"Sumersión" es el término empleado en la doctrina medico legal para designar la muerte oel trastorno patológico producidos por la introducción de un medio líquido -habitualmente agua- en las vías respiratorias. 
Otras definiciones:
- Sumersion-asfixia, como la muerte sobrevenida por respirar debajo del agua
- Sumersion-inhibición o hidrocución, en la que mueren sin haber aspirado líquido, debido a un mecanismo de laringoespasmo, con cierre de la glotis que impide la ventilación Causas:
1. Sumersión accidental
2. Sumersión suicida
3. Sumersión homicida 

LESIONES CADAVÉRICAS POR SUMERSIÓN 
A. EXAMEN EXTERNO 
1. Como consecuencia de la permanencia del cadáver en el agua:
* Livideces cadavéricas, mas de tonalidad rosada en lugar del rojo azulado habitual
* Cutis con aspecto de carne de gallina, mucho mas frecuente en cadáveres sumergidos
* Acentuada retracción depene, escroto y pezones, mucho mas frecuente y acentuado en cadáveres sumergidos
* Maceración cutánea, arrugamiento y blanqueamiento de la piel, especialmente en manos y pies y que pueden llegar al desprendimiento de la epidermis en forma de guante o calcetín
* Saponificación cuando permanece en el agua mas de dos meses 
2. Como consecuencia de la sumersión vital:
* El hongo de espuma quesale por los orificios nasales y boca aparece a las 2-3 horas después de la extracción del cadáver fuera del agua y es un signo indicativo de que la sumersión tuvo lugar en vida del sujeto y que falleció posteriormente en el agua. 
3. Como consecuencia de violencias traumáticas:
* De las heridas encontradas en un cadáver por sumersión, hay que investigar su origen, si existían antes en vida, puedentener un origen accidental, suicida u homicida, o bien si son post-morten, (mordeduras de animales, hélices de barco)
B. EXAMEN INTERNO 
1. Aparato respiratorio:
*Pulmones : A la apertura del tórax se aprecian los pulmones aumentados de volumen, que haciendo presión sobre su superficie deja marcada una fobia o huella de presión. En la superficie existen unas manchas rojas (equimosis) de mayortamaño y de colorido más claro que la de otras modalidades de asfixia. Al corte, los pulmones aparecen muy edematosos, manando a la presión abundante líquido espumoso 
* Vías aéreas superiores : Suelen estar ocupadas por una espuma y es un signo de sumersión vital, pues su producción se atribuye al batido que los movimientos convulsivos agónicos hacen del agua, aire y moco. En ocasiones seencuentran cuerpos extraños procedentes del medio de sumersión 
2. Aparato digestivo:
En el estómago puede encontrarse líquido de sumersión; si la cantidad de este es superior a 500 cc se considera como signo de sumersión vital. 
3. Aparato circulatorio:
El corazón suele presentar en las cavidades izquierdas casi exangües, en contraste con las cavidades derechas, venas cava y la arteria pulmonar queestán repletas de sangre

PAUTAS DE ACTUACIÓN MEDICO FORENSE 
1. Examen del lugar de los hechos: 
El médico forense acude al lugar donde ha aparecido un cadáver, o bien al lugar donde ha atracado una embarcación que transporta un cadáver recuperado en el mar; lógicamente, solo puede cumplir la misión de informar al Juez que la persona en cuestión es cadáver, ya que normalmente no secorresponde el lugar con el sitio exacto donde se ha producido el óbito. 
Si por compañeros de trabajo del buzo u otras personas se tiene conocimiento de que la victima permanece en el fondo del mar, y que no se ha movido del lugar donde se ha producido la muerte, es conveniente que con cámaras proceder a fotografiar el cadáver, su entorno, herramientas, utensilios o cualquier elemento que pudiera tener...