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Embarazo no deseado en adolescentes, y utilización de métodos anticonceptivos posparto
La salud sexual y reproductiva de la población adolescente se ha considerado, en México, como una prioridad de atención dentro del Plan Nacional de Salud 1995-2000.1 En México, la tasa de fecundidad global descendió entre 1970 y el año 2000 de 6.0 a tres hijos por mujer.2 Sin embargo, debido a la elevadaproporción de población joven, la cantidad de mujeres en edad reproductiva se duplicó en el mismo periodo. Así, aunque la tasa de fecundidad en la población ha disminuido, la cantidad absoluta de nacimientos y la proporción de los nacimientos que son producto de madres adolescentes se ha mantenido estable debido a la inercia de crecimiento poblacional.3 Los nacimientos que ocurrieron entre mujeresmenores de 20 años de edad representaron 17.1% del total de nacimientos en 1995 y contribuyeron con 13.6% de la Tasa General de Fecundidad.4,5 Se ha documentado ampliamente que el embarazo en edades tempranas, especialmente antes de los 18 años, pone en riesgo la salud de la madre6-8 y que los hijos de madres adolescentes –en circunstancias de pobreza y desnutrición– presentan mayor probabilidad deenfermar comparados con los hijos de madres mayores de 20 años de edad en las mismas condiciones sociales.9,10
Se sabe, además, que hay una asociación estadística entre maternidad temprana y baja escolaridad.11 Se ha señalado que "en la fecundidad total el peso relativo de los nacimientos de madres jóvenes es más elevado en los grupos de menor escolaridad y en las áreas rurales".12 Se haargumentado que el embarazo en la etapa escolar las hace proclives a abandonar la escuela, aunque también se ha demostrado que es el abandono de la escuela por situaciones económicas lo que condiciona la maternidad precoz.13-15 Además, el embarazo cuando no es deseado representa mayor riesgo social, tanto para la madre como para la progenie.16,17
Se documentó en México, alrededor de los años 90, que elinicio de vida sexual ocurría en promedio –entre los hombres– a los 16 años y –entre las mujeres- a los 19 años.18 Se ha observado que mientras la edad de inicio de la vida sexual activa se registra a edades más tempranas, la edad del matrimonio se ha postergado. De esta manera el lapso de fecundidad no marital se ha incrementado.12,18,19
La Encuesta sobre el Comportamiento Reproductivo de losAdolescentes y Jóvenes del Area Metropolitana de la Ciudad de México (Ecram) realizada en México en 1988, entre población de 10 y 24 años de edad reveló que los jóvenes menores de 24 años después del inicio de la actividad sexual continúan activos y sin protección durante un año o más antes de solicitar un método anticonceptivo. Entre las mujeres sólo 36% manifestó haber utilizado alguna prácticaanticonceptiva en su primera relación sexual,18,19 y, entre las mujeres menores de 24 años que ya se habían embarazado alguna vez, más de 50% manifestó que el primer embarazo no fue deseado.19
El objetivo de este trabajo fue documentar la proporción de nacimientos producto de madres adolescentes y describir la asociación de ciertas características demográficas con la manifestación sobre haber deseadoel embarazo, así como con la utilización de métodos de anticoncepción posparto, en dos municipios del estado de Morelos, México.
 
Material y métodos
Este artículo describe los resultados de un estudio transversal con una muestra de 220 adolescentes entre 13 y 19 años de edad. El estudio original se hizo para evaluar una intervención de un modelo integral de atención a la mujer, concebido bajoun diseño cuasi experimental. Mediante un barrido censal en los municipios de Yecapixtla y Tlaltizapán, estado de Morelos, se registraron todos los hogares donde había mujeres entre 10 y 50 años de edad. Posteriormente, en dos mediciones hechas una en 1992, y otra en 1994, se registró a todas las mujeres embarazas (n=1 797). Para este análisis se excluyó al grupo de mujeres que recibió la...