urgencias en endodoncia
Páginas: 11 (2562 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2013
Urgencias en endodoncia
Se define urgencia endodóncica al dolor o inflamación de origen pulpo-periapical que impide al paciente realizar vida normal. Estas urgencias son un reto para el profesional, pues nos encontramos con un paciente por lo general muy estresado con dolor muy intenso, y. en el que con frecuencia, en parte fruto de lo anterior, en parte debido a la patología, no es fácilconseguir una anestesia profunda.
El tratamiento de urgencia debe ser un tratamiento que nos lleve el menor tiempo posible (aunque tanto como sea necesario), ya que suele ser un paciente no programado. El tratamiento en este caso va encaminado a eliminar el dolor del paciente dejando para una cita posterior la conclusión del tratamiento.
Podemos dividir las urgencias que acudirán ala clínica dental en función del momento del dolor respecto a la actuación de un profesional de la odontología:
Antes del tratamiento, aquellas urgencias que suceden sin que se haya iniciado ningún tratamiento de conductos radiculares:
Pulpitis aguda
Pulpitis aguda con periodontitis apical aguda
Absceso periapical agudo
Durante del tratamiento, aquellas urgencias que suceden entrediferentes visitas en caso de que la endodoncia no se haga una visita:
Molestias térmicas
Absceso periapical agudo
Periodontitis apical aguda
Después del tratamiento, aquellas que suceden una vez se ha finalizado la endodoncia:
Molestias térmicas
Dolor 3 la percusión
Tumefacción
ANTES DEL TRATAMIENTO
Pulpitis aguda (pulpitis irreversible sintomática)En estos casos la primera dificultad que se nos plantea es la identificación del diente responsable. El dolor en esta entidad patológica es por lo general reflejo. El paciente identifica el lado que le duele, pero no podemos creerle cuando nos diga que el dente que le duele es uno en concreto. En esta entidad el dolor se exacerba con los cambios térmicos. En ocasiones el paciente puede no tenerdolor en el momento de la consulta, pero si haber padecido episodios de dolor intenso minutos antes. Se hace necesario explicar al paciente que la única forma de identificar con certeza el diente responsable es reproduciendo el dolor.
Deberemos explorar todos Ios dientes de la hemiarcada donde el paciente experimente dolor, superiores e inferiores. Sin descartar ninguna opción hasta evaluarlostodos. Lógicamente descartaremos Ios dientes endodonciados, pero todos Ios demás dientes con pulpas aparentemente vital pueden ser Ios responsables de Ias urgencias.
En esta situación el diente Causante generalmente responderá a las pruebas de vitalidad de forma aumentada aunque en ocasiones puede hacerlo de forma normal, pero responderá, ya que Ia pulpa dental en estos casos es vital. A Iapercusión responde de forma normal. Las pruebas de vitalidad deben hacerse en todo caso con cautela, pues el dolor que provoquemos al paciente podría llegar a ser muy intenso. Las pruebas a realizar se Ilevan a cabo tal como hemos comentado en el capítulo de diagnóstico.
Dado que en esta entidad el tejido causante generalmente se encuentra circunscrito en Ia cámara pulpar, nuestrotratamiento ira encaminado a eliminar este tejido:
En dientes anteriores el tratamiento de eleccion sera la pulpectomia total, lo que implica que tenemos que instrumentar como mínimo hasta un calibre 25 o 30. Quedarse en Calibres inferiores no garantiza Ia eliminación de Ia totalidad del tejido pulpar, antes bien, puede provocar una dislaceracion del mismo que Ilegue incluso a provocar unempeoramiento de Ia sintomatología. Hay autores que recomiendan Ia eliminación de la pulpa en estos casos mediante un tiranervios aunque su uso puede facilitar la eliminación pulpar, no evita que además realicemos esa instrumentación hasta un calibre 25 o 30. Tras alcanzar este calibre a longitud de trabajo podemos optar por proseguir el tratamiento hasta su finalización (si tenemos tiempo, y el paciente...
Se define urgencia endodóncica al dolor o inflamación de origen pulpo-periapical que impide al paciente realizar vida normal. Estas urgencias son un reto para el profesional, pues nos encontramos con un paciente por lo general muy estresado con dolor muy intenso, y. en el que con frecuencia, en parte fruto de lo anterior, en parte debido a la patología, no es fácilconseguir una anestesia profunda.
El tratamiento de urgencia debe ser un tratamiento que nos lleve el menor tiempo posible (aunque tanto como sea necesario), ya que suele ser un paciente no programado. El tratamiento en este caso va encaminado a eliminar el dolor del paciente dejando para una cita posterior la conclusión del tratamiento.
Podemos dividir las urgencias que acudirán ala clínica dental en función del momento del dolor respecto a la actuación de un profesional de la odontología:
Antes del tratamiento, aquellas urgencias que suceden sin que se haya iniciado ningún tratamiento de conductos radiculares:
Pulpitis aguda
Pulpitis aguda con periodontitis apical aguda
Absceso periapical agudo
Durante del tratamiento, aquellas urgencias que suceden entrediferentes visitas en caso de que la endodoncia no se haga una visita:
Molestias térmicas
Absceso periapical agudo
Periodontitis apical aguda
Después del tratamiento, aquellas que suceden una vez se ha finalizado la endodoncia:
Molestias térmicas
Dolor 3 la percusión
Tumefacción
ANTES DEL TRATAMIENTO
Pulpitis aguda (pulpitis irreversible sintomática)En estos casos la primera dificultad que se nos plantea es la identificación del diente responsable. El dolor en esta entidad patológica es por lo general reflejo. El paciente identifica el lado que le duele, pero no podemos creerle cuando nos diga que el dente que le duele es uno en concreto. En esta entidad el dolor se exacerba con los cambios térmicos. En ocasiones el paciente puede no tenerdolor en el momento de la consulta, pero si haber padecido episodios de dolor intenso minutos antes. Se hace necesario explicar al paciente que la única forma de identificar con certeza el diente responsable es reproduciendo el dolor.
Deberemos explorar todos Ios dientes de la hemiarcada donde el paciente experimente dolor, superiores e inferiores. Sin descartar ninguna opción hasta evaluarlostodos. Lógicamente descartaremos Ios dientes endodonciados, pero todos Ios demás dientes con pulpas aparentemente vital pueden ser Ios responsables de Ias urgencias.
En esta situación el diente Causante generalmente responderá a las pruebas de vitalidad de forma aumentada aunque en ocasiones puede hacerlo de forma normal, pero responderá, ya que Ia pulpa dental en estos casos es vital. A Iapercusión responde de forma normal. Las pruebas de vitalidad deben hacerse en todo caso con cautela, pues el dolor que provoquemos al paciente podría llegar a ser muy intenso. Las pruebas a realizar se Ilevan a cabo tal como hemos comentado en el capítulo de diagnóstico.
Dado que en esta entidad el tejido causante generalmente se encuentra circunscrito en Ia cámara pulpar, nuestrotratamiento ira encaminado a eliminar este tejido:
En dientes anteriores el tratamiento de eleccion sera la pulpectomia total, lo que implica que tenemos que instrumentar como mínimo hasta un calibre 25 o 30. Quedarse en Calibres inferiores no garantiza Ia eliminación de Ia totalidad del tejido pulpar, antes bien, puede provocar una dislaceracion del mismo que Ilegue incluso a provocar unempeoramiento de Ia sintomatología. Hay autores que recomiendan Ia eliminación de la pulpa en estos casos mediante un tiranervios aunque su uso puede facilitar la eliminación pulpar, no evita que además realicemos esa instrumentación hasta un calibre 25 o 30. Tras alcanzar este calibre a longitud de trabajo podemos optar por proseguir el tratamiento hasta su finalización (si tenemos tiempo, y el paciente...
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