urgencia en endodoncia

PROGRAMA DE ESPECIALIZACION
PROFESIONAL EN ENDODONCIA
2012 -2013

Manejo del Dolor en Pacientes
con Compromiso Sistémico
Integrantes: Carolina Rojas
Carolina Rivera
Mariela Sagal
Carolina Zacur

Urgencia odontológica
Aparición súbita de una
condición patológica buco
máxilofacial, que provoca
una demanda espontánea
de
atención,
cuyo
tratamiento debe ser
inmediato,impostergable,
oportuno y eficiente.

• Según la etapa clínica que presente el
consultante, debe considerarse la intervención
desde tres puntos de vista:

ODONTOLOGICO

Sobre dte
causal

FARMACOLOGICO
mediante la
administración de
antimicrobianos y otros
fármacos de
soporte

QUIRURGICO

acción directa
sobre el tejido
peridentario
infectado

Tratamiento a seguir según minsal 2011tratamiento

Descripción

Pulpitis irreversible

Trepanación de urgencia

ADA

Drenaje por canal o por alveolo + analgesia

Absceso submucoso y subperiostico

Drenaje por canal o por alveolo o drenaje
quirúrgico + lavado con suero o chx +
analgesia

Absceso de espacios faciales/ celulitis/
flegmón

Derivar a nivel terciario

Antibioterapia

Pctes pediátricos , elecciónamoxicilina ,
alérgicos clindamicina
Adulto: amoxicilina, amoxicilina
/clavulanico, metronidazol, clindamicina

Trepanación de urgencia
Es una cavidad que permite el acceso
y vaciamiento del contenido cameral
y así lograr posteriormente acceso a
conductos radiculares.

PROCEDIMIENTO:
• Trepanación, aislamiento absoluto
• Irrigación profusa con hipoclorito de sodio al
5,25%
• Eliminarcontenido séptico
• Irrigación continua y profusa, pero sin presión
• Cemento temporal
• Derivar al endodoncista a la brevedad.

Guía clínica AUGE, urgencias odontologicas ambulatorias 2011, MINSAL

PROFILAXIS ATB EN ENDODONCIA
• administrar antibióticos a pacientes que no
presentan evidencias de infección, con la
finalidad de prevenir la colonización de
bacterias y sus complicacionesen el período
postoperatorio.
• puede adoptarse para prevenir infecciones a
distancia o a la región a intervenir

USO DE PROFILAXIS ATB
• Cardiopatías que pueden predisponer a la
endocarditis.
• Prótesis ortopédicas recientemente
implantadas
• Alteraciones metabólicas (diabetes no
controlada)
• Sistema inmunológico afectado

Endocarditis bacteriana
• alteración inflamatoriaproliferativa del
endocardio, causada por infección de
microorganismos.
• alto índice de mortalidad.

• factores de riesgo lesiones del endocardio,
causadas por enfermedades congénitas o
adquiridas, que alteran la hemodinámica del
corazón,
causando
turbulencia
y
predisponiendo a la aposición de plaquetas y
de fibrina y la subsiguiente colonización
bacteriana.
• Esta forma vegetaciones,que al desprenderse
del lugar de origen se diseminan por vía
sanguínea y pueden provocar septicemia o un
cuadro de embolia pulmonar o cerebral.
F. Farbod, H. Kanaan, J. Farbod: Infective endocarditis and antibiotic prophylaxis prior to dental/oral
procedures: latest revision to the guidelines by the American Heart Association published April 2007. Int.
J. Oral Maxillofac. Surg. 2009; 38: 626–631.#2009 Published by Elsevier Ltd on behalf of International
Association of Oral and Maxillofacial Surgeons

Grupos de Riesgo para profilaxis según
la (AHA) American Heart Association:
• Válvulas cardíacas protésicas
• Endocarditis bacteriana previa.
• Enfermedades cardíacas congénitas cianóticas
complejas
• Cirugía previa de bypass de arteria coronaria

AAE Quick Reference Guide,Ameriacn Dental
Association

Válvulas cardiacas
•
•
•
•

la válvula tricúspide
la válvula pulmonar
la válvula mitral
la válvula aórtica

REGIMEN PROFILÁCTICO PARA
ENDOCARDITIS BACTERIANA
• AMOXICILINA 2g vía oral 1 hora antes del
procedimiento
ALÉRGICOS A PENICILINA:
• CLINDAMICINA 600 mg vía oral 1 hora antes
del procedimiento
• Trepanación de urgencia

REGIMEN...