Urgencias Medicas

CONCENSO MEDICOLEGAL EN URGENCIAS

Extracto de la ASOCIACION ARGENTINA DE DERECHO MEDICO

La postura o punto de vista que tenemos frente a distintas situaciones en Urgencia podemos expresar que durante la práctica habitual de Urgencias surgen con frecuencia dudas acerca de cual debe ser la actuación correcta desde el punto de vista ético y medicolegal ante distintos casos.Distintas consultas, cambios de opiniones y cooperaciones entre medico-legistas y juristas, conforman, junto con la opinión de nuestra cátedra, un cierto consenso medicolegal en Urgencias que como de inicio les decía, me parece de suma trascendencia referirlo. Pues el mismo consenso apuntaría a mi modo de ver, a tres propósitos principales, a saber:
1-Conocer cuál sería la actuación correcta antesituaciones concretas, frecuentes en la práctica.
2-Establecer pautas de actuación concreta y
3-Plasmar normas técnicas consensuadas para una amplia difusión para conocimiento de los distintos actores, generando, junto con los dos puntos anteriores, una Lex artis. Iré numerando distintas situaciones prácticas y nuestra opinión consensuada:

1- No son, en términos generales, ni desde la MedicinaLegal y ética médica, ni desde el Derecho Médico, legalmente aceptables las consultas telefónicas donde se hagan diagnósticos o indicaciones. No se puede admitir indicaciones para ganar tiempo mientras el médico se dirige personalmente. Se entiende que por medio del teléfono no se puede efectuar diagnóstico ni tratamiento, a un paciente conocido como desconocido. Sólo se acepta la vía telefónicaen caso de paciente ya visitado, para evacuación de aclaraciones terapéuticas o indicaciones ininteligibles o ilegibles.
2- En casos que no hay emergencia vital, el paciente podrá escoger la opción de seguir o no el tratamiento propuesto. Se respeta así el principio medico-legal del Consentimiento válido y ello en consonancia con el Derecho Médico, ya que al decir del Dr. Alberto Bueres, elConsentimiento es la norma jurídica garantizadora de la libertad del paciente.
3- Las llamadas "medicinas alternativas" o mejor "complementarias" en vez de alternativas, podrían ser toleradas si no interfieren en el tratamiento que consideramos principal En estos casos se tendrá en cuenta, desde lo médico legal, la valoración médico legal de la medicina alternativa y desde el derecho sanitario el noejercicio ilegal de la profesión. Igualmente, dentro de lo que puede considerarse ortodoxo, cuando hay más de una opinión o tratamiento, existe desde la óptica medicolegal respeto también a las escuelas minoritarias. Igual sucede desde el derecho.
4- Si bien no es obligatoria la existencia de pautas diagnóstico-terapéuticas en urgencias, es recomendable el establecimiento de pautas y protocolos,tenerlos y aplicarlos.
En caso de denuncia, la aplicación del protocolo validado por el departamento médico del hospital o institución en cuestión, ofrecerá un importante respaldo al médico ante la justicia. Además como proceso patológico de urgencia debe ser resuelto en un corto lapso, la existencia de pautas y protocolos es de gran ayuda en el funcionamiento del servicio.
Sin embargo, enocasiones resulta conveniente actuar según otros criterios, en estos casos que se considera deben apartarse de lo habitual, es aconsejable que la decisión sea compartida o asumida por el máximo responsable del servicio en el momento que se produce tal situación.
5- Se considera, también desde una mirada medicolegal, que el Servicio o Dpto. de Urgencia, para atender adecuadamente, debe contar con unnivel mínimo de posibilidades de exploraciones complementarias, a título de ejemplo:
* Laboratorio clínico que pueda informar hemograma, creatinina, glicemia, ionograma, orina.
* Bacteriología: recogida de muestras para hemocultivo, urocultivo, etc.
*Radiología: simple, de contraste como EGD y colon por enema y posibilidad de acceso a ecografía.
6- Se ha entendido que existe responsabilidad y...