urgencias medicas

MANEJO DENTAL DEL PACIENTE MEDICAMENTE COMPROMETIDO

Indica la presencia de un factor medico el cual puede tener implicaciones para el desarrollo del tratamiento dental

PRINCIPIOS DE IDENTIFICACIÓN Y TRATAMIENTO
El dentista debe ser capaz de apreciar riesgos médicos relacionados con el tratamiento dental previsto y modificarlo

BISULFITO DE SODIO: Catalizador en el cartucho deepinefrina con lidocaina
--Estímulo aislado --Estímulo continuo

ANGINA DE PECHO

SINONIMIA: Isquemia miocárdica, angina pectoris

Mandar al paciente con un médico por su angina o enfermedad sistémica

Raíz latina: angina – espasmo
Pectoris – tórax

Raíz griega: anchoris -- que estrangula
1763 - ALBERT

DEFINICION
Síntoma de una enfermedad isquémica del corazón causado poruna insuficiencia relativa del flujo sanguíneo coronario.
Se ve comprometida la demanda, se desarrolla cuando el suministro sanguíneo es inadecuado para alimentar la demanda miocardica.

GENERALIDADES
0.2% Género masculino
0.8% Género femenino
El miocardio consume el 70% sangre arterial
50% de oclusión de la luz de un vaso coronario para que el flujo se vea comprometido.

ETIOLOGIAEstrechamiento por aterosclerosis
Trombos de plaquetas sobreexpuestos a una estrechez en una arteria coronaria ateromatosa.
Inflamación de una arteria coronaria
--Lupus eritematoso
--Poliarteriticas nodosa

CLASIFICACIÓN DE ANGINA DE PECHO
Estable (Clásica)
Inestable (Crescendo, Preinfarto)
Variable (Prinzmetal)

ESTABLE
Caracterizado por los factores precipitados predecibles:Ejercicio
Emoción
Comidas abundantes

INESTABLE (Crescendo, preinfarto)
Nueva o empeoramiento repentino de angina previa que ocurre en reposo o al realizar el mínimo esfuerzo.

VARIABLE
Común
Ocurre en descanso
Frecuentemente por la noche

FACTORES PREDISPONENTES
Actividad física
Dolor
Calor, ambiente, humedad
Bebidas frías y abundantes
Estrés emocional, discutir, ansiedad,excitación sexual
Ingestión de cafeína
Fiebre, anemia
Fumar
Altitudes y contaminación

MANEJO DENTAL
Citas breves, no entre las 6 y 12am, preferencia por la tarde
Toma de signos vitales
Posición semi-supina
Nitroglicerina del paciente disponible
Reducción del estrés o la ansiedad (Diazepam 2-5mg noche anterior y 2-5mg 1 hora antes del tratamiento)
Oxígeno (3lt/minuto vía cánulanasal)
Control del dolor:
Vasoconstrictor: epinefrina 0.036mg (1-2 cartuchos)
Levonordefrina: 0.20mg
Mepivacaina 3%, Lidocaina 2%, Pricolaina 4%

Contraindicado el uso de cordón retractor
Fatiga o cambio en signos vitales, SUSPENDER el tratamiento

CRISIS ANGINOSA
La angina es un síntoma y no una enfermedad
Es el resultado directo de la…
Ante un esfuerzo, el corazón necesitaoxigenación para trabajar
Cuando las arterias coronarias están afectadas y no se pueden afectar o ajustarse al aumento.
Dolor toráxico retroesternal
--Brazo ---Cuello ---Mandíbula
Sensación de opresión aguda y focante
Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente
Taquicardia
Disminución de la tensión arterial
Palidez
Agitación

++Con la administración de Nitroglicerina sublingual nosvamos a dar cuenta de que es un infarto al miocardio ó angina de pecho.
Si después de 3-5 minutos posteriores a la aplicación no ceden los síntomas, se trata de un infarto al miocardio.

DOLOR REFERIDO
El dolor referido o irradiado se debe a que el cerebro por confusión siente los impulsos desde localizaciones cercanas como el cuello y Mandíbula



INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

SINONIMIATrombosis coronaria
Ataque cardiaco
Ataque al corazón
Oclusión coronaria

Síndrome clínico causado por la deficiencia en el aporte sanguíneo de la arteria coronaria en la región del miocardio resultando en muerte y necrosis celular.

1,100 000 millones de personas cada año experimentan Infarto Agudo al Miocardio.
35% hombres 10% mujeres
20% personas lo sufren después de los 65 años...