Urgencias Urologicas En Ancianos

Urgencias renales y urológicas
Los problemas urológicos y renales afectan a una proporción importante de personas ancianas, muchos de estos procesos tienen gran influencia en el área psicosocial y física del anciano, pues suponen importantes cambios en los hábitos de vida así como pueden suponer un trastorno en la imagen personal.
Pero aquí nos centraremos en las urgencias más frecuentes ysobre todo en sus fisiopatologías, para luego entrar en las actividades enfermeras referentes.
Se dan importantes procesos en el proceso de envejecimiento que pueden complicar la función renal:
• El sistema renal sufre cambios importantes, consistentes en una pérdida de la mayor parte de las funciones renales, una perdida de nefronas y una menor actividad endocrina.
• La capacidad parar almacenarorina desciende y la frecuencia de las micciones aumenta con la edad.
• Se pierde tono muscular lo que afecta a los esfínteres que controlan la expulsión de orina

Infección de las vías urinarias
La infección de las vías urinarias es la existencia de gérmenes patógenos en la orina por infección de la uretra, la vejiga, el riñón o la próstata. Los síntomas que acompañan a una infección de orinason los que componen el síndrome miccional, teniendo en cuenta que las infecciones de orina también pueden ser asintomáticas.
Uno de los problemas más frecuentes en la población anciana, lo padecen:
• 15% de las personas entre 60 y 70 años.
• 30% entre 70 y 80 años.
• 40% en los ancianos de más de 80 años.
En este caso es importante mencionar los factores de riesgo involucrados:
• La edad yel sexo. La prevalencia es mayor cuanto mayor es la edad, y también es mas frecuente en mujeres por el menor tamaño de la uretra.
• Estasis urinario. Las retenciones provocadas por obstrucciones hacen que sea uno de los más importantes factores de riesgo.
• Deshidratación. Supone la disminución de la eliminación y por tanto puede ayudar a la colonización.
• Institucionalización. El estarinternado disminuye la movilidad con respecto a la vida doméstica, con lo que favorece las infecciones urinarias.
• Dispositivos. El cateterismo entre otras técnicas aumenta la posibilidad de contraer infecciones urinarias
• Inmovilidad. Se da un estancamiento y vaciado incompleto facilitando las infecciones.
• Hay un aumento de la contaminación del área periuretral debido a la incontinencia rectal,y que también se puede ver favorecido por el ingreso hospitalario.
• En el hombre la hipertrofia de la próstata nos conduce a la atribución de ciertas infecciones a esa patología.

Sintomatología
Las manifestaciones pueden ser imprecisas e incluso pasar desapercibidas, algunos síntomas comunes son:
• Cambios en el estado mental
• Cistitis con o sin fiebre
• Sensación de quemazón en lamicción
• Orinas turbias o hematuria
• En casos mas graves, pielonefritis, fiebre, dolores, emisión de pus

Evolución
La evolución dependerá tanto del grado de infección, de la detección temprana y el inicio del tratamiento, así como de la condición de salud del individuo.
Una vez tenido todo en cuenta se instaurará un tratamiento y se aconsejaran los cuidados pertinentes:
• Se recomienda elvaciado total de la vejiga
• Se mantendrá una buena higiene perineal
• Se aportarán líquidos para mantener una buena hidratación

Enfermedad renal
Abarcamos aquí el fracaso renal agudo, también llamado, insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda es muy común en la población anciana, y se considera en principio una condición reversible.
Se define como una interrupción de la funciónrenal. Este fallo se refiere a la pérdida brusca de la capacidad de:
• Eliminar desechos
• Concentrar la orina
• Mantener el balance del medio interno
o Fluidos
o Electrolitos

Resultando esto en la retención de los productos residuales nitrogenados (urea y creatinina), como también los no nitrogenados, acompañado por una disminución de la tasa de filtrado glomerular. Dependiendo de la...