Urgencias urologicas

PROTOCOLOS
HOSPITAL DONOSTIA

IT-036_P607_06 Fecha: 13/06/2007 Revisión: 1 Página 1 de 10

Urgencias urológícas

INDICE
Página 1. Objeto. 2. Alcance. 3. Documentación de referencia 4. Cistitis 5. Uretritis aguda 6. Prostatitis aguda 7. Pielonefritis aguda 8. Cólico nefrítico 9. Retención aguda de orina 10. Hematuria 11. Urgencias testiculares 12. Urgencias que afectan al pene 13.Complicaciones de IQ 14. Problemas con sondas 2 2 2 2 3 4 5 6 7 8 8 9 10 10

Revisado por: JC.Garmendia, G.Garmendia (Urología); M.Gomariz (Microbiología); JR.Aginaga, X.Goikoetxea, I.Gurrutxaga (Urgencias Generales); A.Morales (Radiología) Visto bueno: J.Salvador (Dirección Médica), P.Busca (Urgencias Generales), JP.Sanz Jaca (Urología)

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Urgencias urológícas

1.- OBJETO
Este documento tiene por objeto la protocolización de la atención de los pacientes con patología urológica, estableciendo las pruebas a realizar, el tratamiento a administrar, las indicaciones de interconsulta con el especialista y los criterios de ingreso en la Unidad de Observación y en la planta de hospitalización.

2.-ALCANCE
Este protocolo se aplicará a todos los pacientes atendidos con patología urológica en el Servicio de Urgencias.

3.- DOCUMENTACION DE REFERENCIA
• • PG07_06: Procedimiento general para la prestación y control de calidad del servicio de Atención Urgente. Protocolo Urgencias Urológicas elaborado por J.Azparren y A.Boyero (23/09/2005)

4.- CISTITIS
CISTITIS NO COMPLICADAS • • Concepto:Infección del tracto urinario en pacientes con via urinaria funcional y estructuralmente normal. Se reducen a las cistitis que afectan a mujeres jóvenes, no embarazadas, sin otras patologías. Diagnóstico: Orina: Urocultivo: NO es necesario. Tratamiento: 1.-Medidas generales: § Ingesta abundante de líquidos. § Recomendar hábitos miccionales. § Recomendaciones sobre higiene anal. 2.-Tratamientoantibiótico: § NO se recomiendan la amoxicilina, el cotrimoxazol y cefalosprinas de 1ª generación como tto empírico inicial en pautas cortas por las altas tasas de resistencias. § 1ª Elección: Fosfomicina 3 gr. § 2ª elección: tratamiento corto de 3-5 días (en este grupo de pacientes las resistencias de E.coli para las quinolonas siguen siendo muy bajas y son más seguras en pautas cortas que losbetalactámicos) - Ciprofloxacino 500 mgr / 12h / 3 días - Norfloxacino 400 mgr / 12h / 3 días § 3ª elección: - Amoxicilina-clavulánico 500 mgr / 8h / 5 días - Cefuroxima 500 mgr / 12h / 5 días

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3.-Tratamiento analgésico: § Si intensa disuria pautar tto con Buscapina compositum 2cps / 8 h / 2 días.

CISTITIS COMPLICADAS • Concepto: Son aquellas en las que existe riesgo de infección por microorganismo diferentes a E.Coli y/o riesgo de colonización asintomática del riñon. Se consideran las cistitis en hombres, embarazadas, inmunodeprimidos, diabetes mellitus, insuficiencia renal, edades extremas, anomalía anatómica o funcional de las vía urinaria, instrumentación (p.e. trassondajes vesicales), infeción previa en el último mes, clínica >1 semana de duración, infeción por Proteus o gérmenes resistentes ó pacientes expuestos a múltiples tratamientos. Diagnóstico: Orina: sedimento Urocultivo: Debe recogerse una muestra para urocultivo, previo al tto empírico. (Poner como destino del resultado, su urólogo o médico de familia). Tratamiento: 1.-Medidas generales: §Ingesta abundante de líquidos. § Recomendar hábitos miccionales. § Recomendaciones sobre higiene anal. 2.-Tratamiento antibiótico: - Ciprofloxacino 500 mgr / 12 h / 7-14 dias ó Levofloxacino 500 mgr / día / 7 - 14 días. (excepto si ha tomado quinolonas en los últimos 6 meses y en hombres, en los que E.Coli presenta índices de resistencia elevados) - Amoxicilina+Clavulanico 500 mgr / 8h / 7-14 días...