Urgencias

TRAUMA MUSCULO-ESQUELÉTICO
Equipo 2 García Cubría Nallely Patricia Gómez Lucas Humberto Gómez Villalva Alejandro Hernández Méndez Lízbeth Repizo Aguilar Tomás Hussein Vela Arzate Erandi

INTRODUCCIÓN
Ocurre en 85% de los pacientes que han tenido trauma contuso, pero raramente constituyen un riesgo inmediato para la vida o la extremidad. No obstante, deben ser evaluadas y manejadasapropiadamente para evitar amenazas a la vida o la extremidad.

El trauma musculoesquelético no requiere un reordenamiento en las prioridades de reanimación (ABCDE). Sin embargo las lesiones musculoesqueléticas no pueden ser ignoradas o tratadas tardíamente.

Se requiere una reevaluación continua del paciente para identificar todas sus lesiones.

EVALUACIÓN PRIMARIA Y REANIMACIÓN
• Durante laevaluación primaria, es importante reconocer y controlar hemorragias originadas en lesiones musculoesqueléticas.

• Laceraciones de tejidos blandos profundos pueden comprometer estructuras vasculares mayores y conducir a hemorragias. El mejor control de la hemorragia se obtiene mediante la compresión directa.

COADYUVANTES A LA EVALUACIÓN PRIMARIA

Inmovilización de las fracturas.

Rayos XINMOVILIZACIÓN DE LAS FRACTURAS
Los objetivos de la inmovilización inicial de las fracturas son la realineación de las extremidad en una posición lo más cercana posible a la anatómica y la prevención de una movilidad excesiva del sitio de la fractura.

Esto se lleva a cabo mediante la aplicación de tracción en línea de la extremidad y la instalación de dispositivos de inmovilización. Lacorrecta aplicación de una férula ayuda a controlar el sangrado y disminuir el dolor, y previene la extensión de las lesiones de partes blandas.

RAYOS X
El examen radiológico de la mayoría de las lesiones esqueléticas forma parte de la evaluación secundaria.
El tipo de radiografía y su secuencia está determinado por los hallazgos clínicos iniciales del paciente, estado hemodinámico y mecanismo delesión.

REVISIÓN SECUNDARIA
Elementos de la revisión secundaria: Historia Clínica
*Mecanismo de la lesión *Ambiente *Estado del paciente previo a la herida *Factores predisponentes

Exploración Física

Mecanismo de la Lesión
Toda la información obtenida del personal de transporte pre-hospitalario, paciente, familiares y personas presentes en el sitio del accidente deberá documentarsee incluirse en el expediente médico
Determinar mecanismo de la lesión

Sospecha de lesiones inicialmente no aparentes

Mayor información posible

Ubicación del paciente dentro del vehículo antes del choque Localización del paciente después del choque

Aplastamiento Explosión Atropellamiento Caída del paciente, distancia, forma de caer

Daño externo del vehículo Daño interno delvehículo Uso de cinturón de seguridad (tipo) o bolsa de seguridad

Ubicación del paciente dentro del vehículo antes del choque Tipo de fractura Ej: fractura por compresión lateral de la pelvis en un impacto lateral

Localización del paciente después del choque

Aumenta gravedad y forma impredecible en lesiones en el paciente expulsado

Daño externo del vehículo Deformidad en parte anterior delauto, sospechar de luxación de cadera

Daño interno del vehículo

Fractura de esternón, clavícula, vértebras o luxación de cadera

Uso de cinturón de seguridad (tipo) o bolsa de aire

La aplicación errónea de cinturones de seguridad puede causar fracturas vertebrales y lesiones viscerales intraabdominales

Caída del paciente, distancia, forma de caer

Aplastamiento

*Peso del objeto*Sitio de lesión *Duración del aplastamiento *Diferentes grados de daño de tejidos blandos *Desde contusiones hasta lesiones graves con desforramiento de la extremidad lesionada con síndrome compartimental y pérdida de tejido
Explosión *Intensidad de onda expansiva *Localización del individuo *Impactación de esquirlas u otros objetos propulsados *Paciente es arrojado

Atropellamiento...