urinario

XVIII CONGRESO ANUAL

Dennis J.Chew

URIANÁLISIS, SEDIMENTO URINARIO
Y BIOPSIA RENAL
Dennis J. Chew, DVM ACVIM

URIANÁLISIS Y SEDIMENTO URINARIO
INTRODUCCIÓN / OBTENCIÓN DE LA ORINA
La obtención de orina sin contaminación (sustancias químicas no urinarias o células) y
sin traumatizar el tracto urinario (que introduce células y proteínas) es crítica para la
interpretación correcta delos resultados por parte del veterinario que atiende al paciente.
El método mediante el cual se obtiene la orina influye sobre el contenido celular y químico y debe figurar claramente en el informe del urianálisis para su referencia. La orina se puede obtener mediante: micción, compresión de la vejiga, sondaje o cistocentesis;
cada método tiene sus ventajas y sus inconvenientes,
En general, esmejor analizar la orina de animales con signos clínicos urinarios, obtenida mediante cistocentesis (cistopunción) ya que este método impide la posible contaminación de la muestra con células, proteínas o bacterias de la uretra, vagina, prepucio
y periné. Éste es, sin duda, el método de elección para urocultivo y valoración microscópica de la presencia de bacterias en el sedimento, ya que la orinanormal procedente
de la vejiga nunca debería contener bacterias. Por desgracia, algunos veterinarios son
remisos a obtener la orina por este método a pesar de su aceptación en la mayoría de
las facultades de veterinaria, durante más de una década, como un método seguro. Además de evitar la contaminación, este método es más rentable económicamente que el sondaje uretral y no presenta el riesgode crear una infección del tracto urinario (ITU) en
el animal. Es preciso utilizar una aguja del calibre 22 o más fina para realizar la cistopunción en una vejiga palpable con el animal en decúbito dorsal o lateral, aunque en
razas grandes puede ser más fácil con el perro de pie. No es crítico el punto de entrada
de la aguja, ventral o lateralmente, pero se recomienda que la aguja penetre en elcuerpo de la vejiga (no cerca de la uretra) ligeramente oblicua, para facilitar el cierre del tracto de la aguja en la pared de la vejiga tras la extracción de la aguja. Las técnicas a "ciegas" de punción de la vejiga se pueden emplear sin riesgo cuando la vejiga es pequeña
o no palpable obviamente, haciendo la punción en la línea media craneal al borde de la
pelvis con el animal en decúbitodorsal. La cistocentesis no debe realizarse cuando la vejiga está obstruida o si hay una atonía vesical neurógena, ya que puede haber pérdida
de orina a la cavidad abdominal por la presión de la vejiga. La cistocentesis debe evitarse
también en un traumatismo abdominal severo reciente, por la posibilidad de que exista
una desvitalización de la pared vesical por el traumatismo.
La mayoría de losanimales toleran la cistocentesis muy bien, especialmente los gatos
que a menudo no son conscientes de que se les ha tomado una muestra. Pueden apare-

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cer algunos problemas cuando la vejiga se traumatiza con la punta de la aguja o si la
pared de la vejiga se aspira, sin querer, durante la toma de la muestra. La resistencia
del animal durante latoma de muestras puede ocasionar microhemorragias. Por tanto,
es importante anotar el grado de dificultad y de traumatismo en la toma de muestras.
Es fácil introducir en la muestra, de forma yatrogénica, abundantes eritrocitos y proteínas que no se encontraban en la orina antes de la cistopunción. Cuando el origen de
los hematíes en una muestra de orina es cuestionable, hay que comparar losresultados con una muestra procedente de una micción espontánea. Ésta última será negativa
a sangre si la hematuria era yatrogénica.
Cuando es muy importante obtener la muestra por cistocentesis (ej.:diagnóstico de las
ITU mediante cultivo), pero no se consigue obtener dicha muestra, se puede inyectar un
diurétcio (furosemida-Lasix) que provocará un llenado de la vejiga en unos 15 minutos
y...