urologia

PATOLOGIAS QUIRURGICAS EN UROLOGIA
ESPERMOGRAMA
HIDROCELE
FIMOSIS
VARICOCELE
HIPOSPADIA

Es una acumulación excesiva se liquido entre las capas parietal y visceral de la túnica vaginal.
CAUSA es la persistencia del conducto peritoneo vaginal que permite el paso de liquido peritoneal a su través y el acumulo alrededor del testiculo. Su aparición en el periodo neonatal es totalmentenormal y así debe considerarse hasta los 2 años de edad.
ETIOLOGIA:Trauma--tumores de testículo--infecciones agudas o crónicas—hernias inguinales voluminosas –complicación cx varicocele—masas voluminosas intrabdominales y pélvicas---
Vida intrauterina -Cavidad abdominopelvica -Descender (testosterona) -Conducto inguinal -Escroto -Arrastran el peritoneo -Bolsa, hasta bolsas escrotales -Túnicavaginal -Conducto inguinal no se cierra
CLASIFICACIÓN:
-IDIOPÁTICO
-CONGÉNITO: persistencia o el retraso en el cierre del conducto peritoneo-vaginal
-ADQUIRIDO: desequilibrio entre la capacidad de secreción y absorción de las capas parietal y visceral de la túnica vaginal
CLINICA:
-No se palpa testículos -aumento de tamaño de la bolsa escrotal, uni o bilateralmente q es indolora y contransiluminacion normal ( trasparente).
-A la presión puede vaciarse
- en niños > : molestias en escroto y con un aumento de tamaño a lo largo del día que se reducirá espontáneamente durante la noche.
Dx : trasluminacion en el testículo--- Ecografía: área anecoica que rodea al testículo con un patrón homogéneo, bordes bien definidos
Dx diferencial: hernias, espermatocele gigante o quiste delcordón
TARTAMIENTO:
-hidrocelectomia ( de 4mm reflujo del 100%
TERMOGRAFÍA: -Película termosensible o cámara infrarroja
-Sensibilidad del 98%-Especificidad del 85%
VENOGRAFÍA: -Gold standard --Invasiva --Escleroterapia o embolización ---Recurrencia o persistencia
ESPERMOGRAMA: calidad: (>25 mill de espermatozoides ->50%( mueven rápido) >50% vivos – 50% normales
TRATAMIENTO: -embolizacionpercutánea -varicocelectomia
Técnica : Bernardi: subingunal------Ivanissevich: inguinal
Palomo:retroperitoneal--MARMAR: SUBINGUINAL(+USADA)
INDICACIONES QX:
1.atrofia de testículo 2. Progreso a infertilidad 3. Dolor insoportable 4. Estética 5. adolescente
NOTA: licuefacción del semen: fibrinolisina prostática
vol 5% espermatozoides------liquido prostático 70% vesículas seminales 25%anomalía congénita por la que el pene no se desarrolla de la manera usual. El resultado es que la abertura del pene (el meato urinario) se localiza en algún lugar en la parte inferior del glande o tronco, o más atrás, como en la unión del escroto y pene.
CRACTERISTICAS
Meato uretral anormal ----Curvatura----Hemiprepucio
-Esta malformación es debida a una fusión incompleta de los plieguesuretrales
ETIOLOGIA 1. Fx perturbador ambiental
2. Fx perturbador Endocrino 3. Anormalidad tisular local
4. Detención del desarrollo 5. Fx genéticos
HERENCIA Hijo varon con Hipospadias--- Hermano 12%
Padre e hijo con Hipospadias----------------Hermano 26%
Hijo y familiar de 2do G°---------------------Hermano 19%
GRAVEDAD -+ distal (+ cerca del glande, + leve)
+ proximal (+ cerca dela base del pene + grave)
UBICACIÓN
(-)A)HIPOSPADIAS GLANDAR: a nivel del glande, no incurvacion general/. TTT estético, funcional/ no problemas.
B) HIPOSPADIAS BALANOPREPUCIAL: a nivel del surco balanoprepucial, incurvacion rara. Puede presentar problemas de chorro de orina desviado.
C) HIPOSPADIAS PENEANO (distal, medio, proximal): a nivel del pene. Incurvacion presente en la mayoría.Graves problemas funcionales que deben ser resueltos
(+) D) HIPOSPADIAS ESCROTALES: en el pliegue interescrotal. Graves incurvaciones. Diferenciación con genitales ambiguos
SINTOMAS:
-La abertura uretral se encuentra en una posición errónea, en algunos casos esto está combinado con otros síntomas.
-El prepucio no está desarrollado completamente lo que deja la punta del pene expuesta.
-El pene...