URPA

URPA
(UNIDAD DE RECUPERACION POST ANESTESIA)

HISTORIA
La anestesiología tiene unos 150 años de existencia, mientras que la Recuperación apenas 30.
Las primeras bases de una Recuperación las puso Nightingale en 1863, mediante una sala adjunta al quirófano para que los pacientes se recuperaran de la anestesia.
En 1923 se describe la existencia de 3 camas neuroquirúrgicas para cuidar elpostoperatorio de pacientes en el Johns Hopkins Hospital.
En 1942 la Mayo Clinic crea 4 Post AnesteticsCareUnits (PACU)- URPA.
En 1949 el comité de seguridad de los quirófanos de la ciudad de Nueva York define que la PACU es necesaria en todas las áreas quirúrgicas.
Los años 50 y 60 se imponen la ventilación mecánica en el postoperatorio de muchos pacientes, lo que obliga a tenerlos en unaunidad específica.
Los años 70 y 80 las PACUs se van convirtiendo en Unidades de Cuidados Intensivos, siendo cada vez más difícil de diferenciar entre ellas.
Los años 90 destacan por la aparición de la CMA, lo que obliga a una nueva adaptación de las Unidades de Recuperación.
Así pues en la actualidad coexisten varios tipos de Unidades de cuidados postoperatorios, dependiendo de laintensidad, permanencia y dotación, reciben nombres variados pero el concepto es el cuidado postoperatorio el tiempo necesario y con los medios suficientes para que se recupere de la anestesia y la agresión quirúrgica y pueda ir a la sala, o a su domicilio en condiciones de seguridad suficientes, o en su defecto a una unidad de cuidados críticos más prolongados.
Los cuidados postoperatorios formanparte de los estándares de la ASA y en ellos se obliga desde el año 1988:
Todo paciente anestesiado debe pasar por una Unidad de Recuperación
Debe ser transferido por un Anestesiólogo
Entregado a la enfermera de recuperación
Controlada y documentada su estancia
Supervisada por un médico responsable que conozca y trate las complicaciones postanestésicas
El alta es responsabilidad de un médicoLos protocolos de alta deben ser realizados por el Departamento de Anestesiología.

CARACTERISTICAS FISICAS
Ubicación:
Es deseable que la sala de recuperación post-anestésica esté ubicada anexa o contigua al pabellón quirúrgico, o al lugar donde se administró la anestesia, en el mismo nivel, y al cual exista acceso expedito desde pabellón. Es deseable además que este recinto tenga accesoexpedito desde y hacia las Unidades de Cuidado Intensivo del centro asistencial.
Tamaño.
El suficiente para acoger al menos una cantidad de camas o camillas igual al número de pabellones que se encuentren funcionando y que descarguen pacientes en dicha unidad. (Idealmente debe tener al menos dos cupos de camas o camillas por pabellón quirúrgico en funcionamiento.) Si las condiciones mínimas denúmero de camas disponibles no se alcanzaren en un momento determinado debe cuidarse que cada paciente pueda permanecer en la sala de recuperación por el tiempo mínimo hasta que se alcancen los criterios de alta interna.
Otras características del recinto físico: Buena iluminación, puertas amplias, definición de área limpia y área sucia, conexiones eléctricas, de oxígeno y red de vacío en numerosuficiente y en buenas condiciones.
EQUIPAMIENTO DE LA SALA DE RECUPERACION
Debe contar con los siguientes, en cantidad suficiente para el número de pacientes que se atienden al mismo tiempo:
Equipos y elementos para el manejo de la vía aérea y la ventilación
Fuente de oxígeno con flujómetro conectado a la red o a balones, uno por cada paciente que requiera oxigeno suplementario.
Balones deoxígeno con flujómetro para traslado y emergencia (mínimo 1)
Elementos para oxigenoterapia, manejo de la vía aérea y ventilación con presión positiva.
Mascarillas oxígeno, nariceras, otros.
Bolsa autoinflable, Mapleson D (Jackson Rees).
Mascarillas faciales de todos los tamaños, cánulas orofaríngeas.
Laringoscopio completo en buen estado de funcionamiento con set completo de hojas.
Tubos...