USMP
Páginas: 36 (8846 palabras)
Publicado: 15 de agosto de 2014
(282-295) Puesta al día-Actualización en hemorragia...:01 Original
653-61
21/06/2008
11:49
Página 282
Puesta al día en Medicina Intensiva:
Neurointensivismo
Actualización en hemorragia cerebral espontánea
D. ESCUDERO AUGUSTO, L. MARQUÉS ÁLVAREZ Y F. TABOADA COSTA
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. España.
La hemorragiacerebral espontánea no aneurismática o hemorragia intracraneal supone el 1015% de todos los ictus y según su localización
puede ser intraparenquimatosa o intraventricular.
Su localización más frecuente es en los ganglios
de la base, y la etiología predominante es la hipertensión arterial mal controlada. En España la
incidencia asciende hasta los 15 casos por cada
100.000 habitantes/año, siendo másfrecuente en
varones mayores de 55 años. La hemorragia intracraneal es mucho menos frecuente que el ictus
isquémico, pero presenta una mayor mortalidad y
morbilidad, siendo una de las primeras causas de
discapacidad grave. La hemorragia cerebral no es
un fenómeno monofásico que ceda inmediatamente, ya que el hematoma continúa aumentando
en las primeras 24 horas. Por esta razón, y por lascaracterísticas propias de la enfermedad, son pacientes graves que requieren ingreso en una
Unidad de Cuidados Intensivos donde se debe
realizar la estabilización hemodinámica y cardiorrespiratoria, además de un estricto control
del nivel de conciencia y el resto de parámetros
habituales de neuromonitorización.
En el presente artículo se hace un repaso sobre
la epidemiología, fisiopatología,presentación clínica, diagnóstico y las diferentes opciones terapéuticas, realizando una actualización sobre el
tratamiento de las hemorragias intracraneales,
tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.
Correspondencia: Dra. Dolores Escudero.
Servicio de Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Central de Asturias.
C/ Celestino Villamil, s/n.
33006 Oviedo. Asturias. España.Correo electrónico: dolores.escudero@sespa.princast.es
Correo electrónico: lolaescudero@telefonica.net
Manuscrito aceptado el 29-II-2008.
282
Med Intensiva. 2008;32(6):282-95
PALABRAS CLAVE: hemorragia cerebral espontánea, hemorragia intracraneal, hemorragia intraventricular, enfermedad cerebrovascular, hipertensión intracraneal, craniectomía descompresiva.
UP-DATE IN SPONTANEOUSCEREBRAL
HEMORRHAGE
Non-aneurismatic spontaneous cerebral hemorrhage or intracranial hemorrhage accounts for
10-15% of total cerebral vascular accidents. Depending on its site it can may be intraparenchymal
or intraventricular. The most frequent location is
in the basal ganglia and its predominant etiology
is poorly-controlled arterial hypertension. In
Spain, the incidence of intracerebralhemorrhage
is estimated to be 15 cases per 100,000 population/year, this being more frequent in males over
55 years old. Intracranial hemorrhage is less
frequent than ischemic stroke, but has higher
mortality and morbidity, it being one of the first
causes of severe disability. Cerebral hemorrhage
is not a monophasic phenomenon which abates
immediately, because the hematoma continues toincrease in the first 24 hours. Due to this reason
and because of their characteristics of the disease itself, these are critical patients who must be
admitted in to Intensive Care Unit where hemodynamic and cardiorespiratory control should be
made as well as strict monitoring of the awareness level and remaining neuromonitoring standard parameters.
In this paper, we review some aspects of theepidemiology, physiopathology, clinical presentation, diagnosis and the different therapeutic options, performing an up-date on the treatment of
intracranial hemorrhage from both the medical
and surgical point of view.
KEY WORDS: spontaneous cerebral hemorrhage, intracranial
hemorrhage, intraventricular hemorrhage, cerebrovascular disorders, intracranial hypertension, decompressive craniectomy....
653-61
21/06/2008
11:49
Página 282
Puesta al día en Medicina Intensiva:
Neurointensivismo
Actualización en hemorragia cerebral espontánea
D. ESCUDERO AUGUSTO, L. MARQUÉS ÁLVAREZ Y F. TABOADA COSTA
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo. España.
La hemorragiacerebral espontánea no aneurismática o hemorragia intracraneal supone el 1015% de todos los ictus y según su localización
puede ser intraparenquimatosa o intraventricular.
Su localización más frecuente es en los ganglios
de la base, y la etiología predominante es la hipertensión arterial mal controlada. En España la
incidencia asciende hasta los 15 casos por cada
100.000 habitantes/año, siendo másfrecuente en
varones mayores de 55 años. La hemorragia intracraneal es mucho menos frecuente que el ictus
isquémico, pero presenta una mayor mortalidad y
morbilidad, siendo una de las primeras causas de
discapacidad grave. La hemorragia cerebral no es
un fenómeno monofásico que ceda inmediatamente, ya que el hematoma continúa aumentando
en las primeras 24 horas. Por esta razón, y por lascaracterísticas propias de la enfermedad, son pacientes graves que requieren ingreso en una
Unidad de Cuidados Intensivos donde se debe
realizar la estabilización hemodinámica y cardiorrespiratoria, además de un estricto control
del nivel de conciencia y el resto de parámetros
habituales de neuromonitorización.
En el presente artículo se hace un repaso sobre
la epidemiología, fisiopatología,presentación clínica, diagnóstico y las diferentes opciones terapéuticas, realizando una actualización sobre el
tratamiento de las hemorragias intracraneales,
tanto desde el punto de vista médico como quirúrgico.
Correspondencia: Dra. Dolores Escudero.
Servicio de Medicina Intensiva.
Hospital Universitario Central de Asturias.
C/ Celestino Villamil, s/n.
33006 Oviedo. Asturias. España.Correo electrónico: dolores.escudero@sespa.princast.es
Correo electrónico: lolaescudero@telefonica.net
Manuscrito aceptado el 29-II-2008.
282
Med Intensiva. 2008;32(6):282-95
PALABRAS CLAVE: hemorragia cerebral espontánea, hemorragia intracraneal, hemorragia intraventricular, enfermedad cerebrovascular, hipertensión intracraneal, craniectomía descompresiva.
UP-DATE IN SPONTANEOUSCEREBRAL
HEMORRHAGE
Non-aneurismatic spontaneous cerebral hemorrhage or intracranial hemorrhage accounts for
10-15% of total cerebral vascular accidents. Depending on its site it can may be intraparenchymal
or intraventricular. The most frequent location is
in the basal ganglia and its predominant etiology
is poorly-controlled arterial hypertension. In
Spain, the incidence of intracerebralhemorrhage
is estimated to be 15 cases per 100,000 population/year, this being more frequent in males over
55 years old. Intracranial hemorrhage is less
frequent than ischemic stroke, but has higher
mortality and morbidity, it being one of the first
causes of severe disability. Cerebral hemorrhage
is not a monophasic phenomenon which abates
immediately, because the hematoma continues toincrease in the first 24 hours. Due to this reason
and because of their characteristics of the disease itself, these are critical patients who must be
admitted in to Intensive Care Unit where hemodynamic and cardiorespiratory control should be
made as well as strict monitoring of the awareness level and remaining neuromonitoring standard parameters.
In this paper, we review some aspects of theepidemiology, physiopathology, clinical presentation, diagnosis and the different therapeutic options, performing an up-date on the treatment of
intracranial hemorrhage from both the medical
and surgical point of view.
KEY WORDS: spontaneous cerebral hemorrhage, intracranial
hemorrhage, intraventricular hemorrhage, cerebrovascular disorders, intracranial hypertension, decompressive craniectomy....
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