Uso De Las Bases Cavitarias En Odontologia

Uso de las bases Cavitarias en Odontologia Conservadora Actual |
| Publicado el: 16/01/2007 15:18:24 |
  | AUTORESJosé Manuel Navajas Rodríguez de Mondelo
Catedrático de Patología y Terapéutica Dental Universidad de Granada Cristina Lucena Martín
Profesora Asociada de Patología y Terapéutica Dental. Universidad de Granada Rosa María Pulgar Encinas
Profesora Titular de Patología yTerapéutica Dental. Universidad de Granada Santiago González López
Profesor Titular de Patología y Terapéutica Dental. Universidad de Granada Correspondencia:
José M. Navajas Rodríguez de Mondelo
Avda. Dr. OLoriz 2.10º A
18012 Granada
mailto:jnavajas@ugr.es  RESUMEN Se describe el uso clínico de las bases cavitarias en la Odontología Conservadora actual en base a la evidencia científica. Sedescribe la “Cámara de compensación del estrés de contracción de los composites” y se aporta la secuencia de dos casos clínicos. PALABRAS CLAVEBases cavitarias, cementos de vidrio ionómero, estrés de contracción, hueco de compensación de estrés SUMMARY The clinical use of cavity bases in current Conservative Dentistry is presented on the basis of the scientific evidence. The "composite contractionstress compensation chamber" is described, and the sequence followed in two clinical cases is reported.KEY WORDSCavity bases, glass ionomer cements, Shrinkage stress, Shrinkage stress compensation gap  INTRODUCCIÓNDesde la aparición de la actual odontología adhesiva se ha venido cuestionando la necesidad de utilización de las bases cavitarias como material de ayuda para el éxito final de larestauración, basándose en el hecho  de que  la posibilidad de adhesión y  la resistencia de los composites las hacían innecesarias. En un principio, y ante la duda de los posibles efectos perniciosos de la técnica de grabado ácido sobre el complejo pulpa-dentina, se preconizó por gran número de investigadores y clínicos la colocación de hidróxido de calcio como barrera para la penetración ácida. Hoy endía incluso, se puede leer en las instrucciones de los materiales de composite el consejo de que en cavidades profundas se coloque dicha base como protección para la vitalidad dentaria. La investigación y la  experiencia clínica nos ha demostrado que la colocación de este material no es necesario, e incluso su uso puede, en ciertos casos, ser un inconveniente  para la perdurabilidad de larestauración, fundamentalmente porque merma la capacidad de adhesión de los materiales y porque su lenta disolución perjudica la estabilidad de la restauración.1,2,3(Fig.1) Fig 1. Estado de una base de hidróxido de calcio al retirar un composite antiguo. Las Bases CavitariasDefine  Hidalgo4  las bases cavitarias, “ como aquellas sustancias capaces de formar una barrera protectora susceptible de produciraislamiento térmico y eléctrico a la dentina, estimular reacciones reparadoras del complejo dentino pulpar, ofrecer protección mecánica al remanente del tejido cavitario, contribuir al sellado de los tubulillos dentinarios y a la disminución de la filtración marginal” Desde los trabajos ya clásicos de Brännström y colaboradores 5 y desde la introducción de la técnica de grabado total de la cavidad porTakao Fusayama,6 sabemos que lo realmente importante para el éxito de la vitalidad dentaria, es obtener antes de la obturación final una cavidad desinfectada y unos túbulos dentinarios sellados. En  el estado actual de conocimiento la indicación de las bases cavitarias sería la protección mecánica de los tejidos remanentes , contribuir a disminuir los fenómenos de filtración marginal y ayudar a laremineralización de los tejidos remanentes.Es obvio pues, que la indicación de las bases cavitarias estaría reducida a la recuperación de grandes destrucciones coronarias donde las paredes cavitarias están muy debilitadas, existe poco tejido dentinario sobre la cámara pulpar, hay riesgo de filtración y es necesario compensar los efectos indeseables del material definitivo de restauración, ya...