Uso De Medicamentos En Niños

Uso de Medicamentos en Niños

Santiago Cuéllar Rodríguez Manuel Núñez Parrilla Carlos Raposo Simón

Uso de Medicamentos en Niños (I)

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i aceptamos que la infancia es el período de tiempo que transcurre desde el nacimiento hasta que el niño tiene 14 años, nos encontramos en la necesidad de subdividir este período, con objeto de obtener grupos más homogéneos a los que se les puedaaplicar comportamientos semejantes. Establecemos entonces una primera etapa que comprende desde el nacimiento hasta los dos años y medio, y que denominaremos primera infancia; la segunda infancia irá desde los 2,5 años hasta los 6 y la tercera desde los 6 hasta los 14. En la primera infancia hacemos, a su vez, una distinción entre recién nacido (hasta el primer mes) y lactante (hasta el año) (Tabla I).No cabe duda de que el período más conflictivo, desde el punto de vista sanitario del niño, es la etapa de recién nacido. Además de ser la fase de máxima vulnerabilidad, también es en la que se ponen de manifiesto muchos de los trastornos congénitos o heredados. Por decirlo de otra forma, el recién nacido tiene que superar una prueba de supervivencia, luchando contra el entorno (infecciones,alimentación, hábitat...) y contra sus propias circunstancias (posibles malformaciones, defectos metabólicos...). Es un verdadero proceso de adaptación al medio. Superada esa primera etapa crítica que supone el primer mes de vida, lo natural es que el niño normal progrese en su crecimiento y desarrollo (tanto orgánica como funcionalmente), superando de forma satisfactoria los procesos patológicos quele afectan, ya que el tiempo juega a su favor en el proceso madurativo y de adaptación. Salvo la tendencia a las infecciones, es muy difícil establecer las patologías que son características de la niñez. Por una parte, nos encontramos que el niño es susceptible de padecer cualquier enfermedad, incluso las propias de edades avanzadas pero, sin embargo, no podemos atribuir ninguna de ellas comorepresentativas de la infancia. La característica (no patológica) de la infancia viene determinada por los procesos madurativos, de crecimiento y desarrollo. Desde el momento del nacimiento hasta la pubertad se produce una maduración progresiva de los diferentes órganos y sistemas, factor importante en la administración de medicamentos debido a que las características anatómicas y fisiológicascondicionan el comportamiento del fármaco dentro del organismo. El comportamiento farmacocinético de un medicamento en el cuerpo del niño se va a parecer mucho al comportamiento en el anciano, aun157

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Tabla I

NIÑOS: CARACTERÍSTICAS GENERALES.Infancia: desde el nacimiento a la pubertad (14 años). Tipos: 1ª infancia Recién nacido Lactancia 2ª infancia 3ª Infancia Peso en el nacimiento (X): Se duplica a los 5 meses (2X) Se triplica al año (3X) Se cuadruplica a los 2 años (4X) La talla al año es, aproximadamente, 22-25 cm más que al nacer. Predominio del sistema linfático: Hipertrofia del timo Patología anillo de Waldeyer Estadoinmunológico disminuido: Tendencia a la diseminación de infecciones Estado de nutrición proporcional a inmunológico Gran permeabilidad de membranas biológicas: Pared intestinal Barrera hematoencefálica Barrera respiratoria Nacimiento 0 1 mes 2,5 años 6 años hasta hasta hasta hasta hasta 2,5 años 1 mes 1 año 6 años 14 años

que por razones opuestas. En este último, hay muchas funciones disminuidas por ladegeneración ligada a la edad, mientras que en el niño están disminuidas porque aún no se ha completado el desarrollo funcional (esto es más evidente cuanto más pequeño sea el niño). Llamamos la atención sobre el predominio del sistema linfático, que va a producir una mayor incidencia de trastornos relacionados con dicho sistema, como la amigdalitis, vegetaciones, procesos infecciosos...