Vías de administración de fármacos

Vías de Administración de Fármacos
UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE FARMACOLOGÍA MOLECULAR Y CLÍNICA LABORATORIO DE FARMACOCINÉTICA Y FITOFARMACOLOGÍA

Conjuntamente con la elección de la terapia farmacológica más adecuada a emplear contra la patología que padece un paciente dado, a menudo el facultativo tiene la posibilidad de elegir la vía de administración del fármacoprescrito, de acuerdo a los criterios impuestos por el tipo de patología, la urgencia del tratamiento, las características fisicoquímicas del fármaco y de su preparado farmacéutico y, a las características fisiológicas propias de la vía a utilizar para la administración de la medicación. Las vías de administración de fármacos pueden ser clasificadas en cuatro grandes grupos de acuerdo al lugar quese emplea como depósito del fármaco: ♦ ♦ ♦ ♦ Enteral, o aquella que utiliza el tracto digestivo. Parenteral, aquella externa al tracto digestivo. Inhalatoria, que utiliza el tracto respiratorio. Tópica, que emplea la superficie corporal externa del paciente.

La vía enteral puede ser subdividida en tres vías: oral, sublingual y rectal. La parenteral, a su vez, se subclasifica en subcutánea,intramuscular e intravenosa (las de uso principal), intratecal, epidural, intraventricular, intraarterial e intraperitoneal (vías de uso especial). La vía tópica se subdivide según el lugar de aplicación del fármaco en vía tópica de membranas mucosas, v.t. de piel y v.t. de ojo (córnea). 1. VÍA ORAL. La ingestión oral de la medicación prescrita es sin dudas la vía más común de administración defármacos. Tiene la ventaja de ser el método de mayor seguridad, el más conveniente y el de menor costo para el paciente. Sin embargo, hay que tener presente algunas desventajas que se deben evaluar al momento de decidir su uso: se requiere la voluntariedad y capacidad de deglución del paciente, ciertos fármacos inducen emesis por ser muy irritantes de la mucosa gastrointestinal, otros son destruidos porlas enzimas digestivas o el bajo pH gástrico y, se ve favorecida la administración de dosis tóxicas tanto involuntarias (principalmente en niños) como voluntarias (con intenciones suicidas). Absorción. Está determinada por factores como el área de la superficie de absorción, el flujo sanguíneo en el punto de absorción y el estado físico del fármaco y de la concentración de éste. La absorcióngastrointestinal de los fármacos ocurre por transporte pasivo, por lo cual el proceso de absorción está claramente favorecido cuando la molécula del fármaco está no ionizada y por ende es mayor su liposolubilidad. Se podría esperar entonces que la absorción de fármacos con características de ácidos débiles fuese mayor en el estómago, por el bajo pH y los fármacos de carácter alcalino se absorbieran confacilidad en el intestino, dada la ligera basicidad de esta porción del tracto gastrointestinal. Sin embargo, es en el intestino delgado donde se produce la

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absorción mayoritaria del fármaco ingerido. Si bien los trabajos clásicos de Brodie demuestran que la forma no ionizada de un fármaco es la que se absorbe con mayor velocidadque la forma ionizada en una membrana biológica en particular, la tasa de absorción en el intestino delgado es mayor que en el estómago, aunque el fármaco esté predominantemente ionizado en el intestino y no ionizado en el estómago. Esta aparente contradicción se explica considerando la fisiología del tracto gastrointestinal; el estómago está revestido por una membrana mucosa gruesa y de altaresistencia eléctrica dado que la función del estómago es digestiva, en cambio el intestino tiene una membrana mucosa muy delgada y de baja resistencia eléctrica, adecuada a la función de absorción de nutrientes. A través de la vía oral se produce una gran pérdida del fármaco administrado al ser absorbido y llevado, vía vena porta, al hígado (efecto de primer paso). Otras pérdidas que sufre el...