Vías De Administración De Farmacos

. Vías de administración de fármacos.

1. Vía enteral
Es aquella que utiliza el tubo digestivo como sitio de almacenamiento primario.

2. Vía parenteral
Es aquella que utiliza como lugar de almacenamiento primario otros lugares diferentes al tubo digestivo: piel, mucosas, pulmón o vía respiratoria, vía intramuscular o subcutánea, etc.

3. Vía tópica
Es la absorción a través demucosas (bucal, nasal, gingival, conjuntival, vaginal, rectal, y uretral) y la piel

4. Vías naturales
Es la introducción del fármaco que se produce en lugares de fácil acceso no existiendo el rompimiento de barreras naturales o tejidos. Por ej. Vía respiratoria, piel y mucosas.

5. Vías de uso especial
5.1. Intratecal
5.2. Epidural
5.3. Transdérmica
5.4. Intrarterial
5.5.Intraperitoneal

1. La vía enteral se subdivide en:

1.1. Vía oral
Es la más utilizada para la administración de medicamentos. La absorción por esta vía es rápida para fármacos con elevado coeficiente de partición (antidepresivos tricíclicos, benzodiazepinas) y sustancias de bajo peso molecular (litio). Los fármacos que son ingeridos pueden sufrir una importante inactivación a nivel hepático (primerpaso) pudiendo ser necesario utilizar la vía parenteral (lidocaína).

En esta vía es importante destacar al:

a) Estómago (mucosa gástrica)
La presencia de alimentos puede alterar la absorción de los fármacos. Esta se ve favorecida cuando el estómago esta vacío. Esta vía presenta además variaciones en su pH a lo largo de los distintos segmentos que pueden afectar de manera importante laabsorción de los fármacos. En el estómago al existir un pH cercano a 1 se favorece la absorción de los ácidos débiles. Además mientras más débil sea un ácido (>pK) presente en el estómago mayores posibilidades tiene de atravesar membranas por difusión simple ya que existe una mayor proporción de fármaco no disociado. Si el pH es igual al pK, la mitad del fármaco presente se encuentra disociado yla otra mitad se encuentra no disociado.
La absorción desde el estómago esta determinada por: el área de la superficie de contacto, el flujo sanguíneo en el punto de absorción, estado físico y concentración del fármaco, la presencia de alimentos y el vaciamiento gástrico.

b) Intestino (mucosa intestinal)
Presenta gran superficie de absorción. La velocidad de absorción se puede verafectada por el vaciamiento gástrico alterado por causas patológicas (estenosis pilórica, pancreatitis, cáncer gástrico), por medicamentos o algunos alimentos que lo retarden. El pH presenta algunas variaciones siendo más ácido cerca de el estómago (4-5) y más básico en lugares más distales. Se considera un pH virtual de 5.3 que favorecería la absorción de ácidos con pK alto y bases con pK bajo.1.2. Vía sublingual (mucosa bucal)
Es utilizada cuando se administran fármacos como la nitroglicerina, nitrito de amilo, nifedipino sublingual, etc.
Para lograr una efectiva y rápida absorción el fármaco debe estar en forma no ionizada y ser liposoluble, es decir, debe tener un alto coeficiente de partición lípido / agua. Además deben tener una alta potencia farmacológica de manera que conunas pocas moléculas se logre el efecto farmacológico deseado. Ejemplo: con los nitritos antianginosos, se desea alcanzar una vaso dilatación rápida e intensa.
La absorción es rápida y la droga pasa a la circulación general por las venas lingual y maxilar interna que desembocan en la vena yugular interna y ésta en la vena cava superior evitándose el efecto del primer paso lográndose unaabsorción completa. Si la tableta fuese tragada se destruiría por completo por el efecto del primer paso.

1.3. Vía rectal (mucosa rectal)
Es útil para todos aquellos fármacos que irritan la mucosa gástrica o son destruidos por el pH gástrico o por los jugos digestivos o cuando el paciente está inconsciente, tiene problemas de deglución o cuando su sabor y/u olor son intolerables y pueden...