vacunas

Introducción a la Salud Pública.
Tema 3
Epidemiología e Inmunología microbianas
1. Cadena epidemiológica:
Agente causal Reservorio Puerta de salida Mecanismo de
Transmisión Puerta de Entrada Susceptibilidad del huésped
Niveles de prevención:
Primaria: inhibición de la enfermedad.
Secundaria: detección temprana.
Terciaria: rehabilitación.

Objetivos de lavacunación:

Erradicación de la enfermedad
(Viruela 1979, Poliomielitis en las Américas 1994).
Protección del individuo.
Protección contra las lesiones.
Bloquear la transmisión.
Vacuna: producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial.
Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores específicos o inmunidad celular específica como consecuencia deuna infección o inmunización completa anterior o de haber padecido la enfermedad.
Inmunidad colectiva o de rebaño: estado inmune de la población que previene la aparición de epidemias.
2.- Inmunización Activa Artificial (Vacunas):
Anticuerpos:
Bacterias extracelulares
Toxinas

Inflamación:
Bacterias intracelulares que se replican en los fagosomas.

Citotoxicidad:
Virus.

Constituyentesde las vacunas:

Agente inmunizante.
Preservadores y antibióticos.
Diluyente.
Adyuvante.

Características deseables de las vacunas:

- Estabilidad.
- Administración única.
- Seguridad.
- Bajo costo.
- Aceptación.

Eficacia:

Grado en el que una intervención produce un resultado beneficioso en condiciones ideales. Se determina a través de ensayos clínicos aleatorizados.
Para lasvacunas es el grado de obtención de una respuesta protectora con la duración adecuada.

Efectividad:

Grado en el que una intervención produce el resultado esperado en la población objetivo al ser aplicado. Depende de la eficacia y las características de la población.

Cobertura vacunal:

Proporción de individuos vacunados en la población objetivo.
La OMS plantea como objetivo un 90% decobertura vacunal a nivel nacional para las vacunas obligatorias.
Es importante detectar bolsones de baja cobertura.

Factores que influyen en las respuestas a vacunas:

Presencia de anticuerpos maternos.
- Estado nutricional.
- Edad.
- Condición del huésped.
- Dosis y naturaleza del Ag.
- Vía de administración del Ag.
- Utilización de adyuvante.
- Utilización de proteínastransportadora.

Como elegir a quien y cuando vacunar.

Riesgos de la enfermedad
Beneficios de la vacunación
Riesgos de la vacunación
Presencia de anticuerpos maternos
Edad de aparición de la enfermedad
Grupos de riesgo
Estado inmune del paciente
Situaciones que interfieren con la vacunación.

Clases de Vacunas: según el agente inmunizante:

Microorganismos vivos atenuados (Ej.:sarampión, rubeola, paperas, BCG, Sabin oral)
Microorganismos inactivados (Ej.: hepatitis A, gripe, Salk )
Componentes antigénicos purificados (Ej.: toxoide diftérico, toxoide tetánico, polisacárido de Streptococcus pneumoniae, Neiseria meningitidis)

Vacunas con gérmenes atenuados:

Ventajas:
Reproducción de la infección natural
Dosis única
Bajo costo
Diseminación de la cepa
Sin adyuvantesInmunidad prolongada
Inducción de IgG, IgA e inmunidad celular.

Desventajas:
- Dificultad para la atenuación.
- Reversión a la forma virulenta.
- Almacenamiento.
- Contraindicadas en inmunosuprimidos.

Vacunas con Gérmenes inactivados:

Ventajas:
- Fácil almacenamiento
Fácil obtención.

Desventajas:
- Se administran por inyección
- Dosis múltiples
- Necesitan adyuvantes
- Costoalto
- Inmunidad de corta duración
- Sólo inducen IgG.

Clases de Vacunas: según el número de antígenos:

Vacuna monovalente: Preparada con un solo serotipo de un microrganismo.
Vacuna polivalente: elaborada con varios serotipos de un microrganismo; ej. antigripal trivalente, polio, antineumocócica.
Vacuna combinada: se combinan 2 o más antígenos de microrganismos diferentes; ej....