Valoracion nutricional

INTRODUCCION
La obesidad es una auténtica enfermedad crónica, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia. En su origen, participa una acción combinada entre la genética recibida y el ambiente en el que se desarrolla el individuo.
Definiendo la obesidad de forma estricta diremos que es un exceso acumulado de grasa corporal, que se presenta como resultado de un balance positivosostenido de energía, originado a su vez por un desequilibrio permanente entre la ingesta alimenticia y el gasto energético.
Las cifras de prevalencia de obesidad que maneja la Organización Mundial de la Salud (OMS), sirven de auténtico aldabonazo a gobiernos e instituciones al informarles de la auténtica epidemia en curso para todo un siglo: el XXI (1, 2): mas de mil millones de personas en el mundotienen sobrepeso y aproximadamente unos 300 millones de los mismos se pueden considerar obesos. América del Norte y la Unión Europea lideran las cifras estimándose que no menos de 135 millones de ciudadanos europeos tienen sobrepeso y que en algunos países de la Unión existe hasta un 50% de población afecta.
Si hablamos de datos evolutivos, las cifras son demoledoras. La obesidad de los adultosestadounidenses ha pasado desde un 15% al final de los 80 hasta el 31% del año 2000: más del doble. Pero el problema se extiende cuando consideramos el sobrepeso: 6 de cada 10 americanos con edades entre los 20 y 74 presentan en la actualidad sobrepeso ( 3 ). Entre los países de la Unión Europea existe mayor afectación en los países mediterráneos y del este de Europa, en comparación con los países delnorte y centro-oeste europeo. 
En España, el estudio SEEDO´00 ( 4 ) informa de la existencia de obesidad en el 14,5% de los adultos españoles (13,4% en varones, 15,8% en mujeres), duplicándose las cifras de 1987 (7,7%). Las variaciones interregionales son importantes. En efecto, los varones y mujeres (entre 25 y 60 años) del Noroeste de la península (21,5% y 21,7% respectivamente) son mas obesosen relación con los pobladores de la región Centro (9,3% sexo masculino, 13,8% sexo femenino). Los valores se encuentran alejados de los americanos, pero la sobrecarga ponderal en general, sumando obesos e individuos con sobrepeso es de un 58,9% en varones y de 46,8% en mujeres ( 5 ). El análisis de los datos existentes permite situar la prevalencia de obesidad española, en un punto intermedioentre los países del norte de Europa, Francia y Japón (con proporciones de obesos mas bajas) y USA y los países del este europeo, que tienen cifras superiores.

Entre los niños y adolescentes de los países industrializados ( 6, 7, 8 ), la obesidad es el trastorno nutricional y metabólico mas frecuente afectando de forma aproximada a 1 de cada 6 niños a nivel europeo ( 2 ). En el Reino Unido, losniños de la etapa preescolar han doblado prácticamente la prevalencia de obesidad en el transcurso de la década de los 90. En Estados Unidos, las cifras han sufrido un cambio espectacular entre 1991-2001, todavía superior al de los adultos,: antes de los 6 años, cifras del 10%; 15,3% entre 6-11 años y 15,5% entre los 12 y 19 años, con distribución similar por sexos.
En 1984 se realizó en España unmuestreo para sentar la prevalencia de obesidad en una población de más de 4000 niños distribuidos por regiones geográficas que se corresponden aproximadamente con las diversas Autonomías actuales ( 9 ). La cifra global obtenida era de 4,9% de obesidad entre los 6 y 14 años con valores regionales desde el máximo de 7,2% para la llamada región Norte al mínimo de 2,9% que correspondía a Andalucía.El estudio enKid ( 10 ), realizado bastantes años mas tarde, con sujetos de 2 a 24 años y muestra total de 3.534 individuos, obtiene datos muy superiores al efectuar una distribución cuasi idéntica regional. Aunque existen diferencias entre la metodología de ambos trabajos, las cifras comparativas son concluyentes. La ganancia de 12,7 puntos es máxima en la región andaluza, aunque Canarias, que...