valoracion

VALORACION
MAHC, de género femenino, tiene una edad de 32 años, escolaridad secundaria terminada, su lugar de procedencia es; Noxtongo, Tepeji del Rio, ingresa al IMSS de Tepeji del Rio al serviciode urgencias el día 5 de Octubre del 2013 por , el 30 de Octubre del 2013, el motivo de su ingreso al servicio de hospitalización es por un diagnóstico de Lupus Eritematoso Sistémico/Neuropatía, ( Esclerosis múltiple con probable neuromelitis óptica y Sx. Depresivo, su enfermedad comenzó hace 2 años, la cual conoce su diagnóstico con el que se ingresa, cuenta con un diagnostico actual:Lupus Eritematoso Sistémico / Neuropatía, tiene un tratamiento médico actual de una dieta blanda, libre de líquidos 1600 Kcal, 1 solución mixta de 1000 cc, + 2 amp. De KCL p/ 24 hrs, los medicamentosque tiene son; prednisolona 50mg después de la comida, Leuvotiroxina 100 mg c/24hrs, Omeprazol 1 amp c/24hrs, Senocidos 2 tabletas c/12hrs, Psilum Plantagus 1 c/12hrs, Enema evacuante c/24hrs, en loscuidados generales de enfermería contamos con signos vitales por turno, control de líquidos, oxigeno por puntas nasales y su familiar las 24 hrs. Al realizarle la valoración comenta conocer sobre lasactividades para mantener su salud las cuales nos menciona como el ejercicio, buena alimentación, al preguntarle sobre si sus síntomas referente a su enfermedad son normales, ella refiere que hanaumentado, en las actividades que realiza para mantener su salud son, chequeo médico, nutrición, higiene, al cuestionarla sobre si ha sido transfundida alguna comenta que solamente una vez, es alérgicoal medicamento Metroclopramida, comenta conocer los daños que el alcohol y el tabaco ocasionan los cuales menciona como Cáncer, Cirrosis, en los hábitos higiénicos tiene diariamente cambio de ropa, ellavado de manos lo realiza después de ir al baño y antes de comer, su aseo bucal lo realiza 3 veces al día, cuenta con un esquema de vacunación incompleto, aplicada solamente Antinfluenza estacional...