Valoración Por El Laboratorio De Riesgos En El Embarazo: Primer, Segundo, Tercer Trimestre

SEMINARIO Nº VIII
VALORACIÓN POR EL LABORATORIO DE RIESGOS EN EL EMBARAZO: PRIMER, SEGUNDO, TERCER TRIMESTRE
Comienza con la primera visita en que la mujer busca atención en salud porque sospecha estar embarazada y prosigue a lo largo de todo el periodo prenatal. Se divide en tres trimestres: el primero se extiende desde la primera semana hasta la 13, el segundo desde la 14 hasta la 26 y eltercero desde la 27 hasta el término 38 a 40 semanas. En el primer trimestre las técnicas de valoración incluyen la entrevista, el examen físico y las pruebas de laboratorio.



Una lista de revisión para el primer trimestre del embarazo puede ofrecer tranquilidad a la mujer así como a su familia.
PRIMER TRIMESTRE:
Entrevista
La relación terapéutica entre laenfermera y la mujer se establece durante la entrevista inicial de valoración. La información recabada es de dos tipos: la apreciación subjetiva de la mujer sobre su estado de salud y las observaciones objetivas de la enfermera. La evaluación inicial incluye una historia amplia de salud que resalte el embarazo actual, los anteriores, la familia, la historia psicosocial y cultural, la valoraciónfísica, las pruebas diagnósticas y la valoración global del riesgo.

Embarazo actual.
Una revisión de los síntomas que está experimentando la embarazada y de la forma en que los está enfrentando ayuda a establecer una base de datos para el desarrollo de un plan de atención en salud.
Historia obstétrica/ginecológica.
Se obtiene la información sobre la edad de la menarquia, historia menstrual yde la planificación familiar, naturaleza de condiciones de infertilidad o ginecológicas, historia sexual, enfermedades de transmisión sexual, historia de todos los embarazos junto con sus resultados, fecha de última citología cérvico-vaginal con su resultado. Se obtiene la FUR para calcular la FPP.
- Historia clínica.
Incluye aquellas situaciones médicas o quirúrgicas que afectan o puedenverse afectadas por el embarazo. Debe describirse la naturaleza de los procedimientos quirúrgicos previos. A menudo las mujeres que tienen alteraciones crónicas o incapacitantes olvidan mencionarlas durante la valoración inicial porque ya están adaptadas a ellas, la enfermera que observe estas características particulares debe formular preguntas sensibles sobre ellas a fin de obtener información queservirá de base para el plan de cuidados de enfermería. Las observaciones son componentes vitales del proceso de entrevista porque hacen que la enfermera y la mujer se centren en las necesidades especiales de la paciente y de su familia.
- Historia dietaria.
Es un componente importante de la historia prenatal porque el estado nutricional tiene un efecto directo sobre el crecimiento y eldesarrollo del feto. La dieta puede revelar prácticas alimenticias especiales, alergias a los alimentos, comportamientos de alimentación y otros factores relacionados con el estado nutricional. Las embarazadas por lo general están motivadas para aprender sobre la buena alimentación.
- Uso de drogas.
Debe evaluarse el uso pasado y presente de drogas legales (de prescripción médica, medicamentos de ventalibre, cafeína, alcohol, nicotina) e ilegales (marihuana, cocaína, heroína) porque muchas sustancias atraviesan la placenta y pueden causar daño al feto en desarrollo.

Plan para el nacimiento.
Se valora la preparación de la mujer para la experiencia del nacimiento. Examen físico
El examen físico inicial proporciona los datos de base para medir los cambios subsiguientes. El examinadordeterminará las necesidades que tiene la embarazada de información básica relacionada con la estructura de sus órganos genitales, se mostrará el equipo que habrá de emplearse durante el examen y se explica el procedimiento mismo. El examen físico comienza con la valoración de los signos vitales, peso y talla.

Cada examinador ha desarrollado una rutina para llevar a cabo el examen físico; la...