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EXPLICAR LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS QUE IMPLICAN LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS PRESENTES EN LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO ÓSEO.

1. FRACTURAS CONMINUTAS
Llamadas también fracturas polifragmentarias o multifragmentarias, poseen múltiples fragmentos, originadas por traumatismos muy violentos, bien por golpes directos o bien por compresiones axiales.
Cuando hay un número corto de fragmentos detamaño sustancial, se habla de fracturas de tres, cuatro, cinco o seis fragmentos. El término de multifragmentaria o conminutas se reserva a las fracturas con fragmentos más numeroso s y de muy desigual tamaño. Cuando además de ello el desplazamiento de los fragmentos es muy importante se utiliza el término de fractura por estallido.
Son las fracturas más graves considerando solo el trazo de fractura.Su reducción es siempre compleja e imperfecta, su estabilización es difícil al no poder contar con un buen engranaje de los fragmentos y las lesiones de las partes blandas son de gran intensidad.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Todas las fracturas traumáticas, en mayor o menor grado, presentan como síntomas clínicos dolor e impotencia funcional.
El dolor es muy intenso en el momento de producirsela fractura, cediendo parcialmente en las siguientes horas, aumenta con la movilización y cede en gran parte si se inmoviliza el segmento lesionado. Varía en intensidad según el trazo de fractura y su localización. Fracturas impactadas o de los pequeños huesos de la mano y el pie pueden dar molestias dolorosas discretas. Las fracturas diafisarias tanto las completas como las incompletas son siempremuy dolorosas, mientras que las epifisarias y metafisarias son mejor toleradas.
La limitación funcional tiene relación directa con el desplazamiento de la fractura. En las fracturas muy desplazadas hay una impotencia funcional casi completa por la interrupción de la palanca ósea. En las fracturas incompletas e impactadas tan solo hay una limitación funcional debida al dolor y el espasmo muscularantiálgico, o incluso está ausente.
Los signos clínicos de las fracturas son: dolor provocado, equimosis, deformidad, movilidad anómala y crepitación. Tienen extraordinaria variación en función de la magnitud de la fractura, el desplazamiento y su localización más o menos profunda.
La palpación provoca dolor a nivel del foco de fractura permitiendo su localización. En las fracturas nodesplazadas por mecanismo directo, más valor tiene el dolor provocado al someter al hueso a una suave fuerza de inflexión o una compresión axial percutiendo en dirección longitudinal, ya que el simple dolor a la palpación puede corresponder a la lesión de otra estructura no ósea.

MEDIDA DIAGNOSTICA
La radiografía consiste en la obtención de una imagen radiológica de la zona anatómica que se deseaestudiar. Esta imagen surge de la interposición de la zona anatómica a estudio entre una fuente emisora de radiación ionizante (rayos X) y una placa radiográfica o un registro fotográfico digital.




2. CERRADAS Y ABIERTAS
ABIERTAS
La fractura abierta se define como aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel.La intensidad y la energía del trauma, la severidad del compromiso óseo y de los tejidos blandos definen el tipo de fractura y su clasificación, y orienta su manejo.
Del manejo inicial del paciente en general y de la fractura abierta en particular, depende el resultado final de sobrevida del paciente, las incapacidades residuales y la función de la extremidad comprometida.
El 39% de lospacientes con fractura abierta son víctimas de politrauma. Por lo tanto, son pacientes con compromiso de dos o más sistemas y su manejo inicial debe estar enfocado a evaluar las lesiones que pongan en riesgo la vida del paciente.
Una fractura abierta es una herida contaminada. Entre el 60 y el 70% de estas heridas muestran crecimiento bacteriano a su ingreso. Una fractura abierta requiere tratamiento...