Variedad

REANIMACIÓN DEL PACIENTE
CON TRAUMA
· Introducción.
· Física de los accidentes.
· Sospecha de lesiones.
· Revisión vital del politraumatizado en el sitio del accidente.
· Solución de los problemas básicos que comprometen la vida.
· Revisión sistemática total.
· El trauma en grupos especiales.
Introducción El trauma es una de las tres primeras causas de muerte en elmundo y la principalentre los hombres menores de 40 años.Nuestro país no es una excepción y los accidentes del transito sonlos responsables de la mayoría de las lesiones traumáticas, seguidospor los que ocurren en el hogar, en las actividades deportivas y enel ambiente laboral, a los que se suman los suicidios y las agresiones.A escala internacional los conflictos bélicos y el terrorismo aportanun gran número delesionados y muertos por esta causa. Debemos tener en cuenta que por cada víctima fatal seproducen al menos tres lesionados graves, los cuales representanel 5 % de todas las víctimas; por otro lado, de un 10 –15 % de lostraumatizados pueden presentar lesiones menos graves peroque necesitan de un tratamiento urgente.Desde hace varios años existe una tendencia a enfocar la apariciónde las lesionestraumáticas como una enfermedad, pues tienenparticularidades que las distinguen y cumplen con condiciones epidemiológicas específicas. Lo anterior se diferencia del típico enfoquedel accidente, que restringe su aparición a la manera inesperada, brusca,en la que poco podemos hacer antes que se presente.El considerar al trauma como una enfermedad, lleva implícitola valoración de su epidemiología, portanto tiene que cumplirlos principios de huésped, vector y el medio: Visto así, el huéspedes el hombre menor de 40 años, el vector es la energía causantedirecta de su aparición y el medio que nos rodea es el ambiente que lo propicia, ya sea laboral, escolar, deportivo, social, etc. Portanto, existen factores de riesgo dependientes del huésped, delvector o del medio, que pueden ser controlados paraevitar laocurrencia del fenómeno o accidente.Todo lo que hacemos para evitar la aparición de lasenfermedades se conoce como prevención primaria; en el casode las lesiones por accidentes, las regulaciones del código devialidad y tránsito con las consecuentes sanciones cuando seincumple (sobre todo si se ingiere alcohol), las normativas de circulaciónde vehículos, la obligatoriedad de usar los mediosde proteccióncomo el cinturón de seguridad y el casco en los motoristas, asícomo la protección en los ambientes laborales, son medidasestatales encaminadas a disminuir la ocurrencia de incidentes.También las nuevas tecnologías son empleadas para perfeccionarel diseño y revestimiento interior de los vehículos, en laimplantación de nuevos aditamentos de protección como las bolsasautoinflables(airbag) y sistemas de frenado computadorizados ola introducción de sistemas de alerta vial cada vez más efectivos,son ejemplos de acciones de prevención.La educación comunitaria a través de los medios masivos dedifusión, la enseñanza en las escuelas, las semanas del tránsito y lapreparación para enfrentar catástrofes, son ejemplos de laimportancia que nuestro gobierno confiere a la prevención deestaepidemia moderna. Pero pese a todas las mejoras, se siguendiariamente perdiendo vidas por estas causas, así cuando no se hapodido prever la aparición del evento traumático y la persona lograsobrevivir a la lesión primaria, comienza entonces un desafío entreel posible deterioro del paciente y la pericia del socorrista como parteimportante de la cadena de supervivencia.Se han evidenciado tresetapas críticas donde se producen lospicos de mortalidad por trauma (distribución trimodal): Laprimera ocurre en los primeros minutos de ocurrido el fenómeno yes debida a lesiones graves cerebrales, medulares, cardíacas o degrandes vasos; muy pocos pacientes pueden ser salvados, aun cuandose brinde atención rápida y en centros adecuados. La segunda etapaestá enmarcada en las primeras horas tras...