Vascularización y cicatrización tendinosa

La nutrición tendinosa se define por dos mecanismos: La perfusión vascular y la difusión del líquido sinovial.
Estudios biológicos recientes, han demostrado que los tendones no son escasos devascularización, debido a la existencia de microvasos que se encontrarían en los distintos niveles del tendón. Algunos estudios microvasculares, tales como, la angiografía perfusión con tinta china, elexamen histológico en distintos cortes del tendón, entre otros, fueron esenciales para el descubrimiento de la microvascularización de los tendones.
Los microvasos forman una red intratendinosa, y ademáspresentan zonas de aporte vascular en sus regiones más distales.
La acepción del tendón como un tejido avascular, condicionó el pensamiento de que la cicatrización tendinosa, estaba dirigido portejidos peritendinosos, formándose un tejido fibrovascular que invadía los cabos tendinosos, e incorporaba los distintos tejidos afectos, negando la existencia de una cicatrización intrínseca ointratendinosa, lo que suponía que una herida, necesariamente, llevaba una cicatriz como respuesta.
Perfusión Vascular: Existen 2 tipos
- Tendones extrasionviales, ricamente vascularizados.
- Tendonesintrasinoviales, nutridos por vasos mesotendinosos circunferenciales.
Existe una mayor concentración de vasos intrínsecos en las porciones dorsales y centrales del tendón. Cuando estos vasos penetran enel tendón forman una red vascular paralela a la superficial, la cual, está situada en el mesotendón, constituida por vasos oblícuos y transversos. Esta última, a su vez, se une a una red vascularprofunda, que se encuentra alrededor de las fibras tendinosas y paralela a los fascículos tendinosos.

Hay 3 sistemas aceptados que representan el aporte sanguíneo principal del tendón:
a) SistemaProximal: Nace en la unión músculo-tendinosa, gracias a vasos musculares y de la vaina que recubre esta zona.
b) Sistema Intermedio: Ingresa por el mesotenon, a nivel de la vaina que cubre los tendones...