VASCULITIS Y RINON

VASCULITIS Y RINON

DRA ARELIS VERAS

 son un grupo de enfermedades que se

caracterizan por presentar
inflamación de los vasos
sanguíneos, determinando deterioro
u obstrucción al flujo de sangre y daño
a la integridad de la pared vascular.
 Pueden afectar cualquier tipo de vaso
del organismo y el compromiso puede
ser de uno o varios órganos y/o
sistemas.

 La clínica de estas enfermedadesestá dada por la expresión de la
isquemia a los tejidos irrigados por
los vasos comprometidos, además
de frecuentemente presentar fiebre,
baja de peso y compromiso estado
general que acompañan a la
inflamación sistémica.

 El diagnóstico de las vasculitis se

basa en la combinación de
 Hallazgos clínicos
 Serológicos
 Histológicos
 Angiográficos.

Se clasifican según un consensodesarrollado en 1992 (Conferencia de
ChapelHill),
 • Manifestaciones clínicas e

histopatológicas
 • Tamaño de los vasos
comprometidos
 • Presencia de marcadores
serológicos, por ej. ANCA
 • Tejido comprometido, demostrado
por inmunohistoquímica

PATOGENIA
 La inflamación de los vasos puede ocurrir

por tres mecanismos:
 1) Daño directa sobre el vaso por algún
agente. este es el mecanismo menosreconocido como responsable del
desarrollo de vasculitis.
Se han descrito en relación con agentes
infecciosos (virales o bacterianos),
embolías de colesterol e inyección de
ciertos materiales tóxicos (ej. Abuso de
drogas).

 2) Procesos inflamatorios dirigidos

sobre algún componente de la
pared vascular:
 se reconocen anticuerpos
antimembrana basal, que pueden
causar capilaritis en pulmón y riñón
yAnticuerpos anti célula endotelial.

 3) Compromiso secundario a un proceso

inflamatorio no relacionado directamente a
los vasos : Este es el mecanismo con mayor
evidencia en el desarrollo de vasculitis,
en donde la formación de complejos
inmunes juega un papel fundamental.
Cualquier antígeno que permanezca por un
tiempo suficiente en el intravascular es
capaz de gatillar la producción deanticuerpos, que unidos al antígeno forman
complejos inmunes en la circulación

I. Vasos pequeño
Ia. Asociadas a ANCA
1. Granulomatosis de Wegener
2. Micropoliangeitis
3. Síndrome de Churg Strauss
4. Secundarias (infecciones y medicamentos)
Ib. Asociadas a Complejos inmunes
1. Púrpura Schonleich Henoch
2. Crioglobulinemia
3. Urticarial hipocomplementémica
4. Síndrome de Good Pasture
5. Enfermedad deBehcet
6. Enfermedad del suero
7. Secundaria a otras ETC (LES, AR, Sjogren)
8. Secundaria a drogas e infecciones
Ic. Paraneoplásicas
1. Neoplasias:
2. Linfoproliferativas, mieloproliferaticas y
3. carcinoma
Id. Asociada a enfermedad Inflamatoria
Intestinal

II. Vasos Medianos
1. Poliarteritis Nodosa
2. Enfermedad de kawasaki
III. Vasos Grandes
1. Arteritis de la temporal
2. Enfermedad de TakayasuClínica de las Vasculitis
 El espectro de manifestaciones

clínicas es muy variado y va desde
sólo compromiso estado general,
manifestado con baja de peso,
anorexia, astenia y fiebre hasta un
compromiso de múltiples órganos y
sistemas que puede determinar una
falla multiorgánica y la muerte del
paciente

Cuadro clínico general
 1) Piel: Las manifestaciones son variadas:

exantema, púrpura,nódulos subcutáneos,
petequias, vesículas, úlceras, necrosis, y
lesiones tipo pioderma gangrenoso,
eritema multiforme o síndrome sweet.
 Estas lesiones traducen compromiso
inflamatorio de arteriolas y capilares
subcutáneos y de la dermis, y que puede
ser necrotizante o granulomatoso al
examen histológico.
 La distribución no es constante, pudiendo
existir compromiso de extremidades,
tronco o ambos 2) Neurológico: lo más frecuente es la neuropatía

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periférica, que se puede manifestar como
mononeuritis múltiple o menos frecuente como
polineuropatía. Está determinada por compromiso
inflamatorio de los vasos del epineuro, y produce
alteraciones de las fibras sensoriales ( parestesias,
disestesias, hormigueo, sensación de “corriente”)
y/o de las fibras motoras (paresia).
El...