Vejiga neurogenica en el paciente diabético

ASPECTOS MOLECULARES DE LA VEJIGA NEUROGÉNICA EN EL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS.


Título corto: Aspectos Moleculares de la Vejiga Neurogénica del Diabético


Dr. Sotero Ramírez-García1, Dr. José Gutiérrez-Salinas2, Dra. Norma R. Núñez-Ramos1, Dra. Liliana García-Ortiz3, Biol. y Master Hazel Carranza-Castro4, Tec. Lab. Sergio Hernández-Rodríguez2, QFB. Elena Romero-Domínguez5, QFB.Gustavo Escudero Pérez5.

1Uromédica OSF, México DF.
2Laboratorio de Bioquímica y Medicina Experimental, División de Investigación Biomédica, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, México DF.
3División de Medicina Genómica; Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, México DF.
4Servicio de Cirugía Experimental, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, México DF.
5Lab.de Bioquímica II de la Coord. de Serv. Aux Diag y Trat, Centro Médico Nacional “20 de Noviembre”, ISSSTE, México DF.

Correspondencia:
Dr. Sotero Ramírez García,
Director Médico, Uromédica OSF,
Calle Uxmal 422, Colonia Vértiz Narvarte, Del. Benito Juárez, CP 0320,
México D.F., México.
Tel: 5687-8162.
Email: soteror@prodigy.net.mx

Resumen.
Antecedentes: La diabetes mellitus es undesorden metabólico provocado por la deficiencia de insulina, enfermedad que presenta múltiples y serias complicaciones a corto y largo plazo. Los problemas del tracto urinario inferior son quizá los más frecuentes que se presentan en los pacientes diabéticos. De estas complicaciones, la vejiga neurogénica del diabético es la más frecuente. Objetivo: El siguiente articulo realiza una revisión sobre losaspectos moleculares involucrados en el desarrollo de vejiga neurogénica del diabético. Resultados: La vejiga neurogénica de pacientes con diabetes mellitus se caracteriza por la alteración de la micción en donde existe un problema de llenado y vaciado de la vejiga lo que resulta en una incontinencia. Evidencias clínicas y experimentales recientes señalan que en las fases iniciales de la diabetesmellitus, existe una fase temprana de daño a la vejiga caracterizada por una etapa compensatoria funcional y en la fase tardía provoca una descompensación de la función vesical. Conclusiones: La teoría temporal de daño vesical ha identificado el papel que juegan diversos mecanismos de daño como son la poliuria por hiperglicemia que derivan en estrés oxidativo así como la neuropatía agregada. Todoello produce la descompensación del aparato contráctil de la vejiga dando origen a las manifestaciones clínicas y funcionales de la disfunción de la vejiga en el diabético.

Palabras clave: diabetes mellitus; vejiga neurogénica; cistopatía diabética.

Abstract.
Introducction: Diabetes mellitus is a metabolic disorder caused by an absolute or relative deficiency of insulin with multiple andserious complications. Lower urinary tract complications are among the most common complications of diabetes mellitus. The most common, bothersome lower urinary tract complication of diabetes mellitus is the diabetic bladder dysfunction. Objetive: This article reviews above the molecular aspects involved in the development of diabetic bladder dysfunction. Results: Despite traditional recognition ofdiabetic bladder dysfunction as a voiding problem characterized by poor emptying and overflow incontinence, recent clinical and experimental evidence indicate storage problems such as urgency and urge incontinence in diabetes mellitus cases. Recent experimental evidence from studies of diabetic bladder dysfunction in small animal models of diabetes mellitus show a temporal effect on diabeticbladder dysfunction. Early phase diabetes mellitus causes compensated bladder function and the late phase causes decompensated bladder function. Conclusion: The temporal theory could plausibly provide the scientific road map to correlate clinical and experimental findings, and identify the role of mechanisms such as polyuria, hyperglycemia, oxidative stress, autonomic neuropathy and decompensation of...