Vejiga Neurógena

VEJIGA NEURÓGENA



Vejiga Neurógena

ÍNDICE
1.- ¿QUÉ ES? .................................................................................. 2
2.- CAUSAS .................................................................................... 2
3.- TRATAMIENTO ......................................................................... 3
4.- DIAGNÓSTICOS Y ACTIVIDADES DEENFERMERÍA.................... 3
6.- BIBLIOGRAFÍA .......................................................................... 6

1

Vejiga Neurógena

1.- ¿QUÉ ES?
Disfunción vesical debida a lesiones en el sistema nervioso central o periférico,
cuya consecuencia es la una alteración en la micción.

2.- CAUSAS
–
Lesiones cerebrales: destacamos por su
frecuencia los Accidentes cerebro-vasculares (ACV),Parkinson, Alzheimer, Esclerosis múltiple, Senilidad,
Tumores medulares, Traumatismos craneoencefálicos.
En las lesiones cerebrales se produce la interrupción
de las vías que conectan el córtex con el núcleo
pontino responsables del control voluntario de la
micción. La micción es normal en todos los aspectos
pero no es controlada por la voluntad, produciéndose
incontinencia urinaria, urgenciamiccional y frecuencia
aumentada.
–
Lesiones medulares: altas y bajas. Aquí
destacamos traumatismos medulares: Paraplejia,
Tetraplejia, Estenosis de canal medular, Hernia de
disco,
Tumores
medulares,
Médula
trabada,
Espondilosis, Aracnoiditis, Tabes dorsal, TBC vertebral
y malformaciones congénitas como Mielomeningocele.
En las lesiones altas, la lesión se localiza por encima
de losnúcleos medulares de la micción. El daño afecta
a las vías nerviosas que, procedentes del núcleo
pontino, son las responsables de coordinar a los
núcleos de la micción y, por lo tanto, de sincronizar la
acción de la vejiga y de la uretra. Esto producirá
incontinencia urinaria con vaciamiento incompleto de la
vejiga.
En las lesiones bajas, la lesión se localiza sobre los
núcleos medularesde la micción. Si la lesión es
completa, tanto la vejiga como la uretra quedan
desconectadas del sistema nervioso, y se comportarán
de forma autónoma. La vejiga se vacía cuando está
llena sin contracciones del detrusor, y sin encontrar
resistencia uretral, produciéndose incontinencia
urinaria.
Si la lesión es parcial, es decir, no hay contracciones
del detrusor pero si existe resistenciauretral por la
actividad del esfínter interno, la existencia de orina
residual es normal, produciéndose retención urinaria.
–
Lesiones de los nervios periféricos. Aquí
destacamos las neuropatías de diversa etiología, la
más frecuente la Diabetes Mellitus, otras pueden ser el Alcoholismo crónico,
Arteriosclerosis, algunas neuropatías iatrogénicas producidas por fármacos o
cirugías,malformaciones como la Agenesia Sacra o infecciones como Herpes

2

Vejiga Neurógena
Zóster o Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.
Aquí la lesión puede afectar a los nervios pudendo, pélvico e hipogástrico,
dependiendo del nervio o nervios afectados las consecuencias cambian. Si es
el nervio pélvico se producirá alteración en el vaciado vesical, si es el nervio
pudendo o hipogástrico seproducirá alteración en el llenado vesical y por lo
tanto incontinencia.

3.- TRATAMIENTO
Dependiendo de la alteración en la micción y de las características particulares
de cada paciente y su entorno como (limitación física o psíquica, motivación,
posibilidad de colaboración familiar, etc...) se elegirá el tratamiento más
adecuado. A continuación hacemos detalle de las modalidades detratamiento:
Tratamiento médico:
–
Medidas higiénico-dietéticas: encaminadas a modificación de hábitos
como (cantidad y tipo de líquidos, comidas, horario de micciones, etc...).
–
Medidas para facilitar el almacenamiento vesical: fármacos
anticolinérgicos, estimulación eléctrica, bloqueos nerviosos.
–
Medidas para facilitar el vaciamiento vesical: maniobras Valsalva, Credé,
estimulación de zonas...