Venopuncion

VENOPUNCIÓN

INDICACIONES
· Extracción de sangre (de rutina para extracción de sangre; hemocultivo, hematocrito central; para estudios).
· Administración de fármacos.

CO NTRAINDICACIONES
1.- Emplear una vena profunda en caso de coagulopatía
2.- Infección local en el sitio de punción
3.- Vena femoral o yugular interna
4.- Vena yugular externa del bebé con dificultad respiratoria,hemorragia intracraneana o hipertensión intracraneana


PRECAUCIONES

1.- Respetar las precauciones universales de asepsia.
2.-Cuando se obtiene una muestra de las venas del cuello, colocar al bebé cabeza abajo para evitar embolia craneana de aire. No usar las venas del cuello en bebés con hemorragia intracraneana o aumento de la presión intracraneana, excepto como último recurso
3.- Retirarla ligadura antes de retirar la aguja para minimizar la formación de hematomas
4.- Aplicar presión local de 2 a 3 minutos con una gasa seca para lograr la hemostasia
5.- Evitar el uso de apósitos con alcohol para aplicar presión local (es dolorosa e impide la hemostasia)

CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LOS NEONATOS:
1.- Conservar sitios para preservar los pocos accesos venosos, usando lospuntos distales al principio, siempre que sea posible.
2.- Utilizar una aguja pequeña o una tipo mariposa para las venas del cuero cabelludo. La mejor es una aguja calibre 23. Con una aguja calibre 25 o más pequeña puede producirse una hemólisis o formación de coágulos
3.-Elección de las venas en orden de preferencia (fosa antecubital; dorso de las manos; dorso de los pies; vena safena mayoren los tobillos; vena en el centro de la cara anterior de la muñeca; cuero cabelludo; vena safena mayor proximal; cuello)
4.- En estudios recientes se observó que puede lograrse un control adecuado del dolor durante la venopunción con la aplicación de la crema EMLA (siglas en inglés de mezcla eutérica de anestésicos locales) una hora antes de realizar el procedimiento, si el tiempo lo permite5.- La punción del talón con una lanceta puede ser más dolorosa y requerir más tiempo que las venopunciones
EQUIPO
1.- Guantes
2.- Aguja de calibre 23 o 25 para venas del cuero cabelludo o para venopunción
3.- Jeringa de calibre mayor a la cantidad de sangre que se va a extraer
4.- Apósitos preparados con alcohol
5.- Apósitos de gasa
6.- Recipientes apropiados para muestras
7.- Ligadura omanguito de esfigmomanómetro

TÉCNICA

1.- Localizar el vaso apropiado. Calentar la extremidad con un calentador de talón o un apósito de tela tibia si se ve afectada la circulación.
2.- Inmovilizar al paciente en forma apropiada
3.- Realizar la asepsia del área
4.- Comprimir la vena proximal con ligadura o aplicar la presión directa sobre el vaso
5.- Retirar el dispositivo deoclusión y volver a colocarlo para permitir una distensión venosa óptima
6.- Controlar la función de la jeringa y su conexión con la aguja. Un método alternativo es el uso de la aguja “Microlance” sin jeringa para recolectar sangre por goteo.
7.- Penetrar la piel en primer lugar, luego posicionar la aguja para introducirla en la vena (ángulo d 25 a 45°)
8.- Obtener la muestra con una aspiración suave(para evitar oclusión por la pared venosa y para evitar hemólisis)
10.- Si se usa aguja Microlance recolectar la muestra por goteo directo dentro de u recipiente para muestras.
11.- Retirar la ligadura
12.- Retirar la aguja y aplicar presión local con una gasa seca durante 3 minutos o hasta lograr una hemostasia completa
VENA DEL CUERO CABELLUDO
1.- Rasurar en forma adecuada el área delcuero cabelludo frontal o parietal.
2.- Usar un equipo de aguja para vena de cuero cabelludo o una tipo mariposa calibre 23.
3.- Comprimir la vena en el área proximal con un dedo, o colocar una ligadura alrededor del perímetro cefálico, evitando el área de los ojos
4.- Palpar el pulso para evitar la punción de una arteria
5.-Emplear un ángulo de poca amplitud (15 a 20°)
6.- Continuar con la...