Ventilacion Y Mecanica Respiratoria

VENTILACION Y MECANICA RESPIRATORIA
La ventilation pulmonar es el proceso funcional por el que el gas es transportado desde el entorno del sujeto hasta los alveolos pulmonares y viceversa. Este proceso puede ser activo o pasivo segun que el modo ventilatorio sea espontaneo, cuando se realiza por la actividad de los musculos respiratorios del individuo, o mecanico cuando el proceso de ventilationse realiza por la accion de un mecanismo externo.
El nivel de ventilacion esta regulado desde el centro respiratorio en funcion de las necesidades metabolicas, del estado gaseoso y el equilibrio acido-base de la sangre y de las condiciones mecanicas del conjunto pulmon-caja toracica. El objetivo de la ventilation pulmonar es transportar el oxigeno hasta el espacio alveolar para que se produzcael intercambio con el espacio capilar pulmonar y evacuar el CO2 producido a nivel metabolico.
El pulmon tiene unas propiedades mecanicas que se caracterizan por:
1- Elasticidad. Depende de las propiedades elasticas de las estructuras del sistema respiratorio. Por definition es la propiedad de un cuerpo a volver a la position inicial despues de haber sido deformado. En el sistema respiratoriose cuantifica como el cambio de presion en relacion al cambio de presion.
2- Viscosidad. Depende de la friccion interna de un medio fluido, es decir entre el tejido pulmonar y el gas que circula por las vias aereas. Ene lsistema respiratorio se cuantifica como el cambio de presion en relacion al flujo aereo.
3- Tension superficial. Esta producida por las fuerzas cohesivas de las
moleculasen la superficie del fluido y de la capa de la superficie alveolar. Estas fuerzas
dependen de la curvatura de la superficie del fluido y de su composicion.
4- Histeresis. Es el fenomeno por el que el efecto de una fuerza persiste mas de
lo que dura la misma fuerza.

VOLUMENES TORACICOS
En la figura 1 se representan los volumenes pulmonares.
La capacidad ventilatoria se cuantifica por lamedicion de los volumenes pulmonares y la espirometria.
Capacidad pulmonar total (Total lung capacity; TLC). Es el volumen de gas en el pulmon al final de una inspiration maxima. Es la suma de la capacidad vital (Vital capacity; CV) y del volumen residual (Residual volume; RV). Es una medida del tamano pulmonar.
La capacidad vital espiratoria es el volumen de gas exhalado despues de unainspiration maxima y la inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado despues de una espiracion maxima. La capacidad vital es la suma de la capacidad inspiratoria (Inspiratory capacity) y del volumen de reserva espiratoria (Expiratory reserve volume).
El volumen circulante (Tidal volume; TV) es el volumen de gas que se moviliza durante un ciclo respiratorio normal.
El volumen de reserva inspiratoria(Inspiratory reserve volume) es el volumen de gas que puede ser inspirado despues de una inspiracion normal.
El volumen de reserva espiratoria es el volumen de gas que puede ser espirado despues de una espiracion normal.
La capacidad inspiratoria es el volumen que puede ser inspirado despues de una espiracion normal, es decir desde capacidad residual funcional (Functional residual capacity;FRC).
La capacidad residual funcional es el volumen de gas que queda en el pulmon despues de una espiracion normal
El volumen residual es el volumen de gas que queda despues de una espiracion maxima.
Capacidad de cierre (Closing capacity; CC) (Ver figura 2) es el volumen pulmonar por debajo del cual aparece el fenomeno de cierre de la via aerea (Airway closure) durante la maniobra de una espiracionmaxima lenta.
Volumen de cierre (Closing volume; CV) es la capacidad de cierre menos la capacidad residual funcional.

La maniobra de espiracion forzada cuantifica los volumenes pulmonares por encima de la capacidad residual funcional. Ademas permite cuantificar algunos indices dinamicos. El mas empleado en clinica es el volumen espiratorio forzado en un segundo (Forced expiratory volume 1...