Vias aereas
Páginas: 5 (1165 palabras)
Publicado: 8 de junio de 2011
Infecciones de Vías Aéreas Superiores
Dr. Carlos Engel
Servicio de Emergencias Hospital Alemán Buenos Aires, Argentina
www.reeme.arizona.edu
Faringitis
Es una de las enfermedades mas frecuentes. La mayoría de las faringitis aguda son de causa viral siendo la estreptococica el 15% de todas la causas. El desafío del médico frente al paciente con faringitis es establecer si la misma esatribuíble al EBHGA
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Microrganismos responsables de faringitis aguda
Tabla 1. Etiología microbiana de la faringitis aguda
Agente microbiano Cuadro clínico
Bacterias
Estreptococos del grupo A Estreptococos grupo C y G Asociación fusoespirilar Neisseria gonorrhoeae Corynebacterium diphtheriae Arcanobacterium haemolyticum Yersinia enterocolitica Francisella tularensisFaringitis, amigdalitis, escarlatina Faringitis, amigdalitis, rash escarlatiniforme Angina de Vincent Faringitis, amigdalitis Difteria Faringitis, rash escarlatiniforme Faringitis, enterocolitis Tularemia (forma orofaríngea)
Virus
Rinovirus Coronavirus Adenovirus Herpes simplex I y II Parainfluenza Influenza A y B Coxsackievirus A Epstein-Barr Cytomegalovirus Virus de inmunodeficiencia humana(VIH) Resfrío común Resfrío común Fiebre faringoconjuntival, enfermedad respiratoria aguda Faringitis, gingivoestomatitis Resfrío común, crup Influenza Herpangina, enfermedad mano-pie-boca Mononucleosis infecciosa Mononucleosis Infección primaria por VIH
Micoplasmas
Mycoplasma pneumoniae Neumonía, bronquitis, faringitis
Clamidias
Chlamydia psittaci Chlamydia pneumoniae Enfermedadrespiratoria aguda, neumonía Neumonía, faringitis
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Faringitis
“Frente a un paciente con faringitis, cuando la información clínica y epidemiológica no es suficiente para realizar un diagnóstico de alta sospecha de etiología viral, la infección por EBHGA debe confirmarse por estudios bacteriológicos”
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Figuras de la angina estreptococica
SíntomasCarácterísticos
Dolor de incio súbito Dolor deglutorio Fiebre Cefalea Dolor abdominal
Signos
Característicos
Eritema faringoamigdalino Exudado faringoamigdalino Petequias en paladar blando Rush Adenopatías cervicales anteriores
No característicos
Rinorrea Tos Diarrea
No característicos
Estomatitis Ulceras Conjuntivitis
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Claves clínicas a favor de la etiologíaestreptococica
Odinofagia y fiebre generalmente de inicio brusco Cefalea Eritema faríngeo con exudado amarillento Petequias en paladar Adenopatía cervical anterior Rush escarlatiniforme Ausencia de tos
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Claves clínicas a favor de la etiología viral
Ausencia de fiebre Presencia de conjuntivitis Tos Rinitis Disfonía Ulceras o vesículas en cavidad oral Exantema concaracterísticas virales Diarrea
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Faringitis estreptocica
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Faringitis
El poder de predicción de los sistemas de puntuación para faringitis estreptococica oscila entre 60% en los adultos y 80% en niños
Score para faringitis aguda causada por EBHGA en adultos
Temperatura > 38° Exudado amigdalino Adenitis cervical anterior Ausencia de tos Edad > a 45años
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1 1 1 1 -1
Faringitis
Score -1 a 0 1 2 3 4 LR 0.05 0.52 0.95 2.54 4.93 Probabilidad de EBHGA 0.6% 5.5% 9.5% 22 % 35.4%
Los pacientes con score –1, 0 o 1 tienen alta probabilidad de infección viral y no requieren pruebas diagnósticas para EBHGA www.reeme.arizona.edu
La confirmación requiere documentar la presenciadel germen sea por pruebas antigénicas oporcultivos
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Métodos de detección rápida
Tienen la ventaja de que sus resultados son rápidamente disponibles. La sensibilidad y especificidad varían según los métodos. Con los kits actualmente en uso se estima una sensibilidad de 80% y especificidad de 90%.
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Faringitis
Si la prueba es positiva se asume que el paciente tiene faringitis por...
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Faringitis
Es una de las enfermedades mas frecuentes. La mayoría de las faringitis aguda son de causa viral siendo la estreptococica el 15% de todas la causas. El desafío del médico frente al paciente con faringitis es establecer si la misma esatribuíble al EBHGA
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Microrganismos responsables de faringitis aguda
Tabla 1. Etiología microbiana de la faringitis aguda
Agente microbiano Cuadro clínico
Bacterias
Estreptococos del grupo A Estreptococos grupo C y G Asociación fusoespirilar Neisseria gonorrhoeae Corynebacterium diphtheriae Arcanobacterium haemolyticum Yersinia enterocolitica Francisella tularensisFaringitis, amigdalitis, escarlatina Faringitis, amigdalitis, rash escarlatiniforme Angina de Vincent Faringitis, amigdalitis Difteria Faringitis, rash escarlatiniforme Faringitis, enterocolitis Tularemia (forma orofaríngea)
Virus
Rinovirus Coronavirus Adenovirus Herpes simplex I y II Parainfluenza Influenza A y B Coxsackievirus A Epstein-Barr Cytomegalovirus Virus de inmunodeficiencia humana(VIH) Resfrío común Resfrío común Fiebre faringoconjuntival, enfermedad respiratoria aguda Faringitis, gingivoestomatitis Resfrío común, crup Influenza Herpangina, enfermedad mano-pie-boca Mononucleosis infecciosa Mononucleosis Infección primaria por VIH
Micoplasmas
Mycoplasma pneumoniae Neumonía, bronquitis, faringitis
Clamidias
Chlamydia psittaci Chlamydia pneumoniae Enfermedadrespiratoria aguda, neumonía Neumonía, faringitis
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“Frente a un paciente con faringitis, cuando la información clínica y epidemiológica no es suficiente para realizar un diagnóstico de alta sospecha de etiología viral, la infección por EBHGA debe confirmarse por estudios bacteriológicos”
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Figuras de la angina estreptococica
SíntomasCarácterísticos
Dolor de incio súbito Dolor deglutorio Fiebre Cefalea Dolor abdominal
Signos
Característicos
Eritema faringoamigdalino Exudado faringoamigdalino Petequias en paladar blando Rush Adenopatías cervicales anteriores
No característicos
Rinorrea Tos Diarrea
No característicos
Estomatitis Ulceras Conjuntivitis
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Odinofagia y fiebre generalmente de inicio brusco Cefalea Eritema faríngeo con exudado amarillento Petequias en paladar Adenopatía cervical anterior Rush escarlatiniforme Ausencia de tos
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Claves clínicas a favor de la etiología viral
Ausencia de fiebre Presencia de conjuntivitis Tos Rinitis Disfonía Ulceras o vesículas en cavidad oral Exantema concaracterísticas virales Diarrea
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Faringitis estreptocica
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Faringitis
El poder de predicción de los sistemas de puntuación para faringitis estreptococica oscila entre 60% en los adultos y 80% en niños
Score para faringitis aguda causada por EBHGA en adultos
Temperatura > 38° Exudado amigdalino Adenitis cervical anterior Ausencia de tos Edad > a 45años
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1 1 1 1 -1
Faringitis
Score -1 a 0 1 2 3 4 LR 0.05 0.52 0.95 2.54 4.93 Probabilidad de EBHGA 0.6% 5.5% 9.5% 22 % 35.4%
Los pacientes con score –1, 0 o 1 tienen alta probabilidad de infección viral y no requieren pruebas diagnósticas para EBHGA www.reeme.arizona.edu
La confirmación requiere documentar la presenciadel germen sea por pruebas antigénicas oporcultivos
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Métodos de detección rápida
Tienen la ventaja de que sus resultados son rápidamente disponibles. La sensibilidad y especificidad varían según los métodos. Con los kits actualmente en uso se estima una sensibilidad de 80% y especificidad de 90%.
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Si la prueba es positiva se asume que el paciente tiene faringitis por...
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