Vih Y Enfermedad Periodontal

Enfermedades periodontales en Pacientes infectados por VIH

Historia y epidemiología
Las patologías periodontales asociadas con el paciente VIH se pueden clasificar en tres categorías distintas: i)eritema lineal gingival, (ii) enfermedades periodontales ulcerosa necrotisante, incluyendo la gingivitis ulcerosa necrosante, necrosante periodontitis ulcerativa y ulcerativa necrotizanteestomatitis, y (iii) la progresión aumentada de periodontitis crónica del adulto.

La Academia Americana de Periodontología actual, agrega como terminologia para el VIH-G lesiones de eritema lineal gingival, y para el VIH-P lesiones de necrotizante periodontitis ulcerosa. Además de eritema lineal gingival y la periodontitis ulcerativa necrotizante, la gingivitis ulcerativa necrotizante fue más frecuenteen pacientes infectados por VIH. Debido a su apariencia clínica similar y tratamiento, la mayoría de los estudios han tendido a clasificar la gingivitis ulcerativa necrotizante y periodontits ulcerativa necrotizante juntas como Lesiones periondontales necrotizantes.
La mayoría de los estudios mejor controlados reportaron una prevalencia de eritema gingival lineal a ser inferior al 10% antes deladvenimiento de la gran actividad terapia anti-retroviral. La prevalencia de la gingivitis ulcerativa necrotizante / periodontitis ulcerosa necrosante también varía, pero la mayoría de los estudios informaron una incidencia de menos del 5% de estas lesiones periodontales necrozantes.
Con el advenimiento de nuevos y más eficaces, terapias antivirales, la incidencia de las lesiones periodontales hadisminuido drásticamente. Ceballos-Salobreña et al. estudió la prevalencia de lesiones bucales en pacientes VIH-infectados los pacientes que reciben muy activa la terapia antirretroviral e informó de la prevalencia del VIH asociada a lesiones gingivales periodontales (gingivitis ulcerativa necrotizante / periodontitis ulcerativa necrotizante / eritema gingival lineal) se combinaron para ser de0,6% en su población.
Otros estudios no han informado de tal disminución drástica. Sin embargo, en pacientes que no han recibida terapia antirretroviral efectiva, la incidencia de estas lesiones sigue siendo elevada
Aún así el efecto del VIH en la progresión de la periodontal crónica la enfermedad sigue siendo poco clara. Antes de la llegada de la muy activa terapia anti-retroviral, sugirió quemayores infectados por el VIH los pacientes con enfermedades crónicas existentes la enfermedad periodontal tienen una progresión acelerada de su enfermedad periodontal.
Informes sobre la prevalencia de enfermedades crónicas periodontitis en pacientes infectados por VIH tienen también varía ampliamente debido a la diferente prevalencia de la enfermedad periodontal en la población estudiada y lafalta de una definición coherente de la enfermedad periodontal entre los estudios.
Eritema lineal gingival.
Se define como una manifestación de los pacientes inmunodeprimidos, que se caracteriza por un eritema lineal limitando al margen gingival libre. La falta de respuesta del eritema gingival lineal en las lesiones gingivales, a la terapia periodontal convencional, incluyendo el control de laplaca, el alisado radicular y la ampliación, es una característica clave para el diagnóstico del eritema gingival lineal, ya que s difícil distinguirlo clínicamente de la gingivitis severa, en pacientes con mal control de la placa. Se ha reportado que el grado de eritema gingival lineal puede estar influenciado por el consumo de tabaco.
Otra característica clave para el diagnóstico del eritemagingival lineal es su asociación con la infección por cándida Grbic et al. Encontró una asociación entre la candidiasis oral y la presencia de eritema gingival lineal. Posteriormente otros investigadores demostraron la presencia de especies de candida en las lesiones de eritema gingival lineal, además de los patógenos periodontales típicos que se encuentran en pacientes con periodontitis crónica....