Virus del papiloma

Acta Pediatr Mex 2008;29(2):102-8

Artículo de revisión Infección por virus del papiloma humano en niños y su relación con abuso sexual
Dra. Corina A. García-Piña,1 Dr. Arturo Loredo-Abdalá,2 Dra. Selene Sam-Soto3 RESUMEN
La infección con virus del papiloma humano (IVPH) por transmisión sexual es la más frecuente en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la considera un problemade salud pública. Cuando se evalúa a un niño con condilomatosis genitoanal frecuentemente se piensa en abuso sexual; sin embargo, se deben investigar otras formas de transmisión: Transmisión perinatal. Puede ocurrir in útero o contraerse al momento del parto. Transmisión horizontal. Si un paciente tiene verrugas cutáneas y se toca los genitales sufre contagio. Cuando un niño es tocado por unadulto con lesiones por IVPH en las manos (verrugas vulgares) en área genital, anal o ambas (durante el cambio de pañal o al bañarlo) puede ser contagiado. Otra forma de heteroinoculación ocurre cuando el adulto tiene lesiones en el área genital o anal y por una higiene inadecuada, transmite la infección al menor. Transmisión por contacto sexual. El Centro de Detección y Prevención de Enfermedades deAtlanta y la Academia Americana de Pediatría informan que el riesgo de que un niño adquiera IVPH por abuso sexual es bajo; si existe debe ser considerada sólo como un dato de sospecha. Por lo tanto, todo paciente con IVPH debe ser evaluado por un equipo interdisciplinario para investigar las posibles diferentes vías de transmisión. La imprecisión en el diagnóstico puede originar un tratamientoinadecuado desde el punto de vista legal y considerar a una víctima inocente, agresor o viceversa, con las consiguientes implicaciones emocionales, sociales, jurídicas y económicas. Palabras clave. Condilomatosis, virus del papiloma humano, abuso sexual infantil, transmisión perinatal, transmisión horizontal, transmisión por contacto sexual.

ABSTRACT
Infection by human papillomavirus (HPV) is themost frequent sexually transmitted condition in the world. According to the World Health Organization (WHO) it is a public health problem. Genitoanal condilomatosis in a child is frequently associated with sexual abuse. Nevertheless, there are other forms of transmission which must be ruled out, i.e.: Perinatal transmission: In uterus or at the time of the childbirth. Horizontal transmission: Apatient with cutaneous warts who touches his(her) genitals can become infected. If a child is touched in his(her) genital and/or anal area by an infected adult with hand lesions he(she) may become infected. Sexual transmission: The Center of Detection and Prevention of Diseases of Atlanta and the American Academy of Pediatrics report that children may acquire secondary HPV as a result of sexualabuse. However the risk is low; if present it must be considered only as a suspicion. Therefore every patient should be evaluated by a multidisciplinary group in order to ascertain the different possible routes of transmission. An errouneous diagnosis can originate an inadequate handling of the case from the legal point of view and viceversa, of turning an innocent victim into an aggressor, orviceversa or else giving rise to emotional, social, legal and economic implications. Key words. Human papillomavirus, condyloma acuminata, sexual abuse, perinatal transmission, horizontal transmission, sexual transmission.
1

2 3

Médico Pediatra Investigador. Adscrito a la Clínica de Atención Integral al Niño Maltratado (CAINM), Instituto Nacional de Pediatría (INP) Medico Pediatra. Coordinador dela CAINM, INP. Médico Ginecoobstetra. Adscrito al Servicio de Salud Reproductiva, INP.

Correspondencia: Dra. Corina A. García-Piña. Clínica de Atención Integral al Niño Maltratado. Instituto Nacional de Pediatría. Insurgentes Sur 3700-C. col. Insurgentes Cuicuilco. México 04530 D.F. Tel. 1084-0900 ext. 1411 y 1413 correo electrónico: corinagarcia_9@ yahoo.com.mx Recibido: octubre, 2007....