virus

Tiraje # 26: infecciones por citomegalovirus.
Características del citomegalovirus
El citomegalovirus es un herpes virus.
Familia: Herpesviridae
Virus ADN, envuelto con nucleocapside.
Posee un tegumento.
Poseen un genoma ADN el cual induce cáncer.
Introducción
El citomegalovirus se llama así por el tropismo que tiene por los leucocitos especialmente los macrófagos.
Megalovirus (a estascélulas las agranda las hace hipertróficas)
Produce cuerpos de inclusiones que son característicos de esta infección llamados ojos de lechuza.
Difiere en del HSV y del VZV en que no produce enfermedad cutánea pero por lo demás es semejante a ellos en su capacidad para establecer una infección latente.
Produce infección latente monocitos CD34
Produce enfermedad visceral como síndrome demononucleosis infecciosa.
Tasa elevada de infecciones congénitas 1 % de niños RN
20% pueden tener trastornos neurológicos
Importante en pacientes inmunosuprimidos.

Patogenia
Se trasmite mediante el contacto con algún fluido corporal que contiene partículas virales.
Se encuentra en orina, saliva, semen y secreciones cervicales.
CMV infecta cels. Epiteliales y leucocitos principalmentemonocitos, produce inclusiones características en las primeras.
Leucocitos cels. de latencia (monocitos CD34)
Produce enfermedad por diversos mecanismos: lesión tisular directa y lesión inmunológica
En pulmón Rx inmunitaria y en pacientes inmunosuprimidos produce neumonía.
La enfermedad no reacciona bien al tratamiento antiviral.
Aunque la actividad citolitica de los linfocitos T puedecontribuir a la lesión patológica pulmonar, se cree que en ella también participan las citocinas descargadas por estas células.
El ser humano es la única fuente de contagio posible, puesto que se trata de un virus especie específico.
El CMV se puede excretar en todas las secreciones corporales (orofaríngea, vaginal, semen, orina, leche materna, lágrimas , heces, sangre) porque esuna infección sistémica, y el virus se multiplica prácticamente en todos los órganos .
De esta forma , el CMV puede ingresar al hospedero por la vía sexual, parenteral, respiratoria, digestiva e, incluso , a través de órganos trasplantados (riñón).
Latencia viral en leucocitos.
DNA del CMV en monocitos.
Tras la replicación en las células de la puerta de entrada, elvirus se disemina en el individuo, probablemente por vía hematógena, a través de células endoteliales vasculares y hematopoyéticas (linfocitos, macrófagos) que lo llevarían desde la circulación sanguínea a los órganos.
El daño celular es por acción directa de la replicación viral y de la respuesta inmune, que determina, aunque no en forma inmediata, ladestrucción celular. Las células infectadas por CMV aumentan de tamaño, se redondean y presentan inclusiones citoplasmáticas -arriñonadas y por acumulación de partículas virales e intranucleares, que le dan el aspecto característico de ojo de búho.
Al igual que los otros miembros de la familia Herpesviridae, el CMV persiste durante toda la vida del individuo. Tras adquirirel virus en la infección primaria, el ADN viral permanece en ciertas células, en las cuales generalmente se circulariza y se integra al genoma celular (episoma), pero no hay producción de proteínas ni partículas virales, estado que se denomina latencia.
Clásicamente se considera que el CMV establece latencia en las células epiteliales de las glándulas salivales y riñonesy en las células endoteliales; se ha demostrado, además, que hay latencia viral en los progenitores de la serie granulocito-macrófago en la médula ósea, en monocitos de sangre periférica.
A partir del genoma viral latente y en situaciones de su-presión inmunológica, inflamación, infección y estrés, el virus puede volver a replicar y producir nuevas...