visceras del cuello

VISCERAS DEL CUELLO
LARINGE
Conducto que conduce el aire desde la faringe hacia la traquea. Se forma por la superposición de los cartílagos laríngeos, cubiertos internamente por mucosa respiratoria, situado por delante de la región inferior de la faringe, con la cual se comunica a través de aditus laríngeo. Hacia ventral este conducto se relaciona con la lengua y el hueso hioides,continuándose con la traquea hacia caudal. Su límite superior (borde superior de la epiglotis) corresponde al cuerpo de la tercera vértebra cervical; su límite inferior (borde inferior del cartílago cricoides) se encuentre a nivel del borde superior de la sexta cervical. En los niños y en la mujer este conducto se encuentra más alto.
Cartílagos impares: Cartílago tiroides, parece a un libro abierto haciaatrás, presenta dos láminas que se unen en la línea media formando un relieve en el cuello, la prominencia laríngea (bocado de Adán). Sirve de escudo que cubre por ventral a la laringe. Su borde superior presenta la escotadura tiroidea; su borde inferior cubre parcialmente al cartílago cricoides; sus bordes posteriores prestan inserción al constrictor inferior de la faringe y se prolongan hacia arribay abajo en forma de dos apófisis o astas. En el aspecto lateral de cada lámina se observa la línea oblicua que limita un sector posterior, donde se inserta el músculo esternotiroideo y, un sector anterior, donde lo hace el músculo tirohioideo. Los ligamentos vocales se insertan en el aspecto interno del ángulo del tiroides.
Cartílago cricoides, correspondería al primer anillo traqueal modificadoque le da soporte a la laringe. Tiene la forma de un anillo con la placa orientada hacia posterior, se articula lateralmente con el cartílago tiroides y, en los ángulos laterales de la placa cricoídea se articula con la base de los cartílagos aritenoides. (Fig. 1)
Epiglotis, cartílago elástico con forma de paleta, situado en la parte alta de la laringe, anclado por su extremo inferior al ánguloentrante del tiroides, se moviliza activamente para cubrir el aditus laríngeo durante la deglución.
De los cartílagos pares los más importantes, por su función, son los cartílagos aritenoides, estructuras piramidales, de base triangular, que descansan en la placa cricoidea, existiendo a ese nivel una pequeña articulación sinovial. En la base de estos cartílagos se encuentran: la apófisis vocal,orientada hacia medial y donde se inserta el ligamento vocal; la apófisis muscular, orientada hacia lateral, donde se insertan los músculos cricoaritenoídeo lateral y cricoaritenoídeo posterior.
El lumen de la laringe (endolaringe) presenta dos pares de pliegues dispuestos en sentido anteroposterior: Por cefálico, los pliegues vestibulares (o cuerdas vocales superiores o falsas, en cuyo espesor seencuentra el ligamento vestibular), elementos que delimitan entre si la "rima vestibular"; por caudal, los pliegues vocales (o cuerdas vocales inferiores o verdaderas, en cuyo espesor se dispone el ligamento vocal) que delimitan entre si la "rima glotidis" o glotis, plano que divide al lumen en una región superior o supraglótica y otra inferior o infraglótica. A cada lado, entre plieguevestibular y pliegue vocal se forma una hendidura que se extiende lateralmente, el ventrículo laríngeo (Fig. 2)
La entrada a la laringe recibe el nombre de inlet o aditus laríngeo y está limitada por la epiglotis (cubierta por mucosa) y los pliegues ariepiglóticos (pliegues mucosos extendidos oblicuamente entre los bordes de la epiglotis y el vértice de los cartílagos aritenoides). (Fig. 3) La regiónsupraglótica puede dividirse en la zona vestibular, comprendida entre los pliegues ariepiglóticos y los pliegues vestibulares y, la porción ventricular descrita en el párrafo precedente. La región infraglótica se continúa con el lumen de la traquea.
En la región supraglótica, bajo la mucosa, encontramos una membrana cuadrangular; estructura fibroelástica que se extiende desde los bordes de la...