Vvvvvvv

Guía de Referencia
Rápida
Diagnóstico y Tratamiento de
Artritis Reumatoide del Adulto

GPC
Guía de Práctica Clínica
Número de Registro ESPACIO PARA SER LLENADO POR CENETEC

Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide del Adulto

Guía de Referencia Rápida
M05 Artritis Reumatoide Seropositiva
GPC
Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide del Adulto
ISBN en trámiteDEFINICIÓN
La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria, crónica, autoinmune y sistémica de etiología
desconocida; su principal órgano blanco es la membrana sinovial; se caracteriza por inflamación poliarticular y
simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso sistémico en cualquier momento de
su evolución.

ABORDAJE Y DIAGNÓSTICO
•
•

•
•
•

•

••
•

El abordaje de estudio de un paciente con artritis de reciente inicio debe considerarse como una prioridad
diagnóstica, debido a que en los dos primeros de evolución de la enfermedad se produce daño articular
severo e irreversible
La artritis reumatoide de inicio reciente se debe sospechar en aquel paciente con signos y síntomas de al
menos 6 semanas de duración y de menos de 12meses de evolución, que incluya 3 o mas articulaciones
inflamadas, artritis en manos (IFP, MCF, carpos), rigidez articular matutina de 30 minutos o mas, dolor a
la compresión de articulaciones metacarpofalángicas y metatarsofalángicas, con afección simétrica
Aquellos pacientes que presenten artritis de más de tres articulaciones, deben ser referidos a evaluación
por un médico reumatólogo,idealmente dentro de las seis semanas de inicio de los síntomas
Todo paciente con artritis de más de 4 semanas de duración debe ser referido a atención especializada,
independientemente del diagnóstico de sospecha. Si la sospecha artritis séptica el envío debe ser
inmediato
Una forma práctica de buscar la inflamación de articulaciones MCF o MTF es buscar intencionadamente
el signo de Morton, que esla compresión suave de los bordes de la mano o del pie, provocando una
compresión de las articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalágicas una contra otra. Ello produce
un dolor exquisito en caso de presencia de inflamación
La utilidad diagnóstica de los criterios de clasificación del Colegio Americano de Reumatología de 1987
(ACR) tienen una sensibilidad entre 75%-95% y unaespecificidad entre 73%-95% para artritis
reumatoide ya establecida. Se considera artritis reumatoide probable cuando están presentes 4 o más de
los 7 criterios de clasificación
El diagnóstico diferencial de un paciente con poliartritis incluye: causas infecciosas, otras enfermedades
del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, síndrome de Sjögren, síndrome de sobreposición,
entre otras)artritis reactiva, paraneoplásicos, etc.
El médico especialista deberá excluir otras causas de enfermedades que causen poliartritis mediante una
historia clínica y examen físico adecuados, con el apoyo de estudios de laboratorio, los cuales serán
resultado de una evaluación individualizada y orientada
En artritis reumatoide temprana, se deben investigar factores predictivos de una enfermedadpersistente
y erosiva: rigidez matutina igual o mayor de 1 hora, artritis de 3 o más articulaciones, presencia de factor
reumatoide, presencia de anticuerpos anti-CCP y erosiones en radiografías de manos y pies

2

Diagnóstico y Tratamiento de Artritis Reumatoide del Adulto

•

•
•
•
•
•
•

•
•
•

La primera evaluación de un paciente con artritis reumatoide debe incluir: historiaclínica (investigar
antecedentes familiares y personales de enfermedad reumática, comórbidos, tratamientos previos)
exploración física completa y solicitud de al menos biometría hemática completa, transaminasas,
velocidad de sedimentación globular y examen general de orina
En la evaluación del paciente con diagnóstico confirmado se debe investigar signos y síntomas de
inflamación articular...