walace

Dudas Prisma vertical
por yoliazulao » Jue, 27 Dic 2012, 00:53
Caso de desviación vertical en lejos y vertical y horizontal en cerca
mujer 42 años

anamnesis:
subjetivo:
desde hace dossemanas que devoró un libro en pocos días usando las gafas de su marido tiene molestias: nunca ha usado gafas
-visión borrosa
-sensación de vizqueo
-dolor ocular más acusado al final del día 
-mareos(vértigos)

llegó a ir de urgencias dónde tras tomarle la tensión y tenerla normal le recetaron unas pastillas para tratarle de dolor cervical.
Después de dos semanas de tratamiento siguen sin dolerlelas cervicales 
y sigue viendo borroso.
Nota mejoría al estar sentada o recostada
otros: conducto lagrimal obstruido

objetivo: postura de cabeza respecto a tronco correcta
ligera ptosis en oi(desde hace poco tiempo)
refractómetro: hipermetrope ao
ppc alejado

retinoscopia:
160(-00.50)+02.00 av 1+
65(-00.50)+02.50 av 1+

subjetivo
ojo eje cilindro esfera adición avsg avm avb
d162 -00.50 +01.75 +00.75 0.7 1.2+ 1.2+
i 67 -00.50 +01.75 +00.75 0.6+ 1.2+ 1.2+

-> con el subjetivo manifiesta ver doble. Sin graduación suprime un ojo con graduación ve doble.

Test de worth :diplopia vertical

cover: lejos no aprecio movimiento // cerca exodesviación

-> test de desviación proyector con polarizadores [•] alinea el cuadrado con 5bs en od 
ppc+flitro rojo+ grad + 5bisobre oi = 14/19
ala modificada de maddox 40cm subjetivo 3dp oi/od
prismas de ryslei lejos: 3.5bs od , orto en horizontal
medida desviación de cerca “prismas de ryslei con adición y prisma de4dp bi en oi para ver como afectaría el prisma compensatorio vertical en cerca desviación 1bs en od / 6bn (al intentar medir la desviación vertical demanda más prisma bs en od para obtener diplopiallegando a 9bs od y 12bt oi (la norma es 6 y 12 para disociar)?????? ¿significa que un prisma de 4bi en oi está hipercompensando la desviación vertical y que podría funcionar con uno menor?)...