Xenotranplantes

XENOTRASPLANTE DE ISLOTES PORCINOS MICROENCAPSULADOS EN PERROS DIABÉTICOS TIPO I

Dr. Adrián Gustavo Abalovich (1) (3) (4) Dra. Susana Lopez (2) Dra. Liliana Doglia (2) Sr. José Motola (2)

1: Servicio de cirugía del Hospital Interzonal Gral de agudos Eva Perón 2: Sector de endocrinología del Laboratorio Central del Hospital Interzonal Gral de agudos Eva Perón 3: Escuela de ciencia ytecnología de la Universidad Nacional de San Martín UNSAM 4: Instituto de investigaciones cardiológicas, Fac. Medicina, UBA, Conicet

Resumen:

ANTECEDENTES: El xenotrasplante de islotes porcinos representa una atractiva forma de vencer el problema de la escasez de órganos humanos. En este protocolo, implantamos un número bajo de islotes porcinos microencapsulados en alginato-poli-lisina, en perrosdiabéticos insulinodependientes. OBJETIVO: Evaluar si es posible lograr el control metabólico de la enfermedad. LUGAR DE APLICACION: Hospital Interzonal Gral. de Agudos Eva Perón de San Martín, Universidad nacional de San Martín ( UNSAM) e Instituto de Investigaciones Cardiológicas, Facultad de Medicina, UBA, Conicet. DISEÑO: Prospectivo experimental. POBLACION: Cinco perros espontaneamentediabéticos insulinodependientes. METODO: Los páncreas se obtuvieron de cerdos adultos. Los islotes fueron aislados en colagenasa sin purificación. La encapsulación se realizó por el método de Sun. Se implantaron 5.000 IsloteEquivalente/kg microencapsulados en alginato (Keltone ®,UK) al 1.6 % . Insulinemia y hemoglobina glicosilada cada 3 y 4 meses ,fueron dosadas La glucemia se detectó 2 veces al díaluego de la comida matinal y nocturna. RESULTADOS: Un significativo descenso en las necesidades de insulina fué detectado. (p 0.01). Luego de 6-12 meses del trasplante, la insulinemia mejoró significativamente. (p 0.05). La Hemoglobina glicosilada también mostró un descenso significativo (p 0.01). CONCLUSIONES: La mejoría observada, nos llevan a proponer al implante de

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islotes porcinosmicroencapsulados como una vía complementaria a la insulinoterapia para lograr mejorar el control metabólico de la enfermedad sin el riesgo de la inmunosupresión.

Palabras claves: diabetes tipo I- islotes porcinos-microencapsulación.

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Introducción:

El problema de la diabetes La diabetes (DBT) es una enfermedad caracterizada por la presencia de hiperglucemia resultante de un defectoen la secreción de insulina, en la acción de la misma o en ambos. Se clasifica en dos tipos: Tipo I -antes llamada “diabetes insulinodependiente” o “diabetes juvenil”- es el resultado de la destrucción de las células beta del páncreas por un fenómeno autoinmune, presenta tendencia a la cetosis y constituye el 15% de los casos de DBT. Tipo 2 - antes llamada “diabetes no insulinodependiente” o“diabetes del adulto”se caracteriza por insulinorresistencia asociada a insulinopenia en grado variable y representa el 85% de los pacientes diabéticos. El Congreso de la Asociación Europea para el estudio de la Diabetes, Copenhague 2006, calculó para el año 2007 en 240 millones el número total de diabéticos, con un crecimiento de 7 millones por año. En Argentina se estima una prevalencia del 7 %(aproximadamente unos 2.800.000 enfermos diabéticos) (1). A partir del aumento de la esperanza de vida de los pacientes diabéticos, adquiere gran importancia la calidad de vida, la que se ve afectada por las complicaciones tardías de la enfermedad. Estas complicaciones son, principalmente, la nefropatía, la oftalmopatía, la vasculopatía y la neuropatía. La nefropatía diabética se halla en el 32,9 % delos pacientes recién diagnosticados (1) y representa el 24,4 % de las causas de enfermedad renal

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terminal que lleva a la diálisis y al trasplante renal. La oftalmopatía diabética representa la principal causa de ceguera entre los jóvenes. Con respecto a la vasculopatía, el 22% de los diabéticos recién diagnosticados presenta enfermedad cardiovascular y el 12,5 % enfermedad vascular...