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GUIAS DE PRACTICA CLINICA DE OFTALMOLOGIA

AÑO 2010

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TABLA DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN GUIA DE MANEJO DE BLEFARITIS GUIA DE MANEJO DE ORZUELOS Y CHALAZION GUIA DE MANEJO DE CIRUGIA DE CHALAZION GUIA DE SONDAJE DE VIAS LAGRIMALES GUIA DE MANEJO DE PTERIGIONITIS GUIA DE MANEJO DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA GRADOS DE LA RETINOPATIA HIPERTENSIVA GUIA DE MANEJO DE RETINOPATIA DIABETICA GUIA DEMANEJO DE GLAUCOMA CELULITIS ORBITARIA ESCLERITIS Y EPIESCLERITIS GUIA DE MANEJO DE ESTRABISMO ENDOTROPIAY EXOTROPIAS GUIA DE CIRUGIA DE CATARATA VALORACION PREQUIRURGICA DE PACIENTE PARA CIRUGIA DE CATARATA GUIA DE MANEJO DE BLEFARITIS GUIA DE MANEJO DE TRAUMA OCULAR MANEJO DE SITUACIONES ESPECÍFICAS EN TRAUMA ABIERTO CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES HERIDAS PERFORANTES PAPEL DE LA VITRECTOMIASECUNDARIA MANEJO DEL CRISTALINO PROFILAXIS RETINIANA GUIA DE MANEJO DE LAS CONJUNTIVITIS

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GUIA DE MANEJO DE CIRUGIA DE PTERIGION

PRESENTACION

En el Hospital Civil de Ipiales, las guías de práctica clínica en oftalmología obedecen a la actualización desde el punto de vista técnico científico, relacionando los temas fundamentales de mayor incidencia en nuestra zona de influencia. Seenfoca cada una de las entidades tomando aspectos como el diagnostico, las ayudas diagnosticas, el tratamiento y demás recomendaciones relevantes para el usuario.

MANEJO DE LA BLEFARITIS
De acuerdo con el tipo y las manifestaciones, se da el siguiente manejo: 1.-BLEFARITIS SEBORREICA ANTERIOR: Se define como anterior, al haber alteración de las glándulas de Zeis y Moll que se asocian a menudocon dermatitis seborreica, puede afectar cuero cabelludo, cejas, pliegues naso labiales, región retro auricular y el esternón. Puede asociarse a blefaritis estafilocócica o posterior. Hay inestabilidad de la película lagrimal el 30 % de casos. Bordes palpebrales de aspecto cerúleo brillante con telangiectasias, descamaciones similares a la caspa de color amarillas y grasientas, son blandas y nodejan úlceras al retirarlas, las pestañas grasientas y adheridas entre ellas, se asocia a veces a conjuntivitis papilar y epiteliopatía punteada. Se maneja con

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higiene palpebral con agua de manzanilla o té, calor local

(compresas

palpebrales) por 20 minutos; luego lavado con un shampoo suave como por ejemplo Jhonsons para niños, desprendiendo las escamas con un cottonete de algodón yenjuague con la misma agua. Secado adecuado con un paño limpio y aplicación de ungüento antibiótico oftálmico asociado a un corticoide. Dependiendo del grado de afección tratamiento por 10 días y aplicación del ungüento en los bordes palpebrales 4 veces al día haciendo masajes. 2.-BLEFARITIS SEBORREICA POSTERIOR: Es debida a la disfunción de las glándulas de Meibomio. Seborreica meibomiana,meibomitis primaria y Existen 3 tipos: con blefaritis meibomitis

secundaria. En la primera las glándulas de M. están dilatadas y al exprimirlas estas producen cantidades copiosas de lípidos que aparecen el borde palpebral. La película lagrimal es aceitosa. En casos graves acumulan espuma meibomiana en los ángulos internos. La primaria es con inflamación aguda difusa en los orificios de lasglándulas de M. Se asocia a acné rosácea y dermatitis seborreica. La tercera con Meibomitis seborreica secundaria, la afección es leve y moteada. Las secreciones difíciles de exprimir. Se manejan con antibióticos sistémicos como tetraciclinas 250 mg. 2 veces al día por un mes en casos rebeldes. La doxiciclina 100 mg. al día como alternativa a la primera elección. Otras medidas incluyen higiene palpebral,corticoides tópicos y lágrimas artificiales. 3.-BLEFARITIS ESTAFILOCÓCICA: Ocasiona infección crónica de la base de las pestañas formando abscesos intrafoliculares diminutos, llevando a ulceraciones epidérmica secundarias. A la exploración existen hiperemia, telangiectasias y descamación de los bordes palpebrales. Las escamas son duras y quebradizas y al desprenderlas dejan una pequeña úlcera...