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PSIQUIATRÍA INFANTIL

1. DEFINICIÓN

La psiquiatría infantil estudia la clínica y el tratamiento de los trastornos mentales y del comportamiento del niño y del adolescente, con el propósito de estimular su óptimo desarrollo personal en presencia de variables psicosociales adversas.

2. DETERMINANTES DE PSICOPATOLOGÍA INFANTIL

FACTORES ETIOLÓGICOS

A. Biológicos- Genéticos o hereditarios: Cromosoma frágil por retardo mental en autistas.

- Congénitos: Prenatales: hormonales, infecciosos, tóxicos. Perinatales: prematuridad, complicaciones obstétricas.

- Postanales: Ambientales, infecciosos, tóxicos, hormonales, etc.

B. Psicológicos:

- Ambiente psicosocial inmediato (núcleo familiar primario y/oextenso).

- Medio social y cultural general (barrio, escuela, grupo, deportes, religión, seguridad, organización, exigencias, valores, etc.

El logro de un desarrollo psicosexual sano exige la presencia de padre y madre adecuados, capaces de nutrir afectivamente a su niño proporcionándoles orientación, seguridad, modelo y protección suficientes, cuidado tierno, cariñoso,equilibrado y consistente, que evite la sobreprotección y el abuso o maltrato.

Los objetivos esperados por los padres deben ajustarse a la fase evolutiva y a las capacidades específicas del niño.

En presencia de familiares o colegios excesivamente severos exigentes o minusvalizantes, el psiquiatra infantil procurará que dichos sistemas sean más flexibles y favorezcan una mejorcalidad de crianza y educación.

Se robustece el yo del niño, buscando que los mecanismos de defensa utilizados sean los más apropiados para su edad.

3. EVALUACIÓN PSIQUIÁTRICA DEL NIÑO

A. Reconocer las manifestaciones psicológicas y emocionales normales para su edad.

B. Detectar rasgos transitorios, déficit orgánico o adaptativos y signos duraderos de psicopatología en elniño y en su entorno familiar, escolar o social.

C. Demarcar las cualidades sobresalientes en la mente específica de un niño dado. Conducir la entrevista de manera ágil y adaptada a la actualidad del niño.

El estilo de la entrevista es respetuoso pero informal, actuar con naturalidad y no pretender ser infantil o hacerse el payaso. Hablarle de temas escolares, deporte,televisión, juguetes, etc.

HISTORIA CLÍNICA: Debe ser completa

- Filiación.
- Enfermedad actual.
- Historia personal y familiar. Antecedentes patológicos.
- Examen físico y neurológico.
- Examen mental.
- Impresión inicial: Porte y comportamiento.
- Registro de las funciones autónomas del Yo: Percepción, pensamiento, afecto y conducta.- Patrones de integración tanto consigo mismo como con otras personas y objetos del entorno.
- Formulación diagnóstica.
- Exámenes auxiliares: pruebas fisiológicas, exámenes neurológicos cuando estén indicados (EEG, Tomografía, Resonancia Magnética, líquido cefalorraquídeo), pruebas endocrinas, fonoaudiológicas, valoración académica, exámenes de laboratorio, etc.CLASIFICACIÓN

- Las entidades clínicas más importantes, de acuerdo al formato de la DMS-IV son.
- Trastornos del Desarrollo: Autismo infantil y otros.
- Trastornos del Aprendizaje: Lectura, escritura, matemático.
- Trastornos de comunicación: Expresivo, receptivo, fonológico.
- Trastorno por déficit atención / Hiperactividad.
- Trastornos de conducta.
-Trastornos de ansiedad en la infancia.
- Trastornos con tics: simples y complejos (Giles de la Tourette).
- Trastornos de eliminación: Encopresis, Enuresis.
- Retardo mental.
- Otros. Niño maltratado.

AUTISMO INFANTIL: Síndrome de Kanner o Psicosis Infantil Temprana

CRITERIOS DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO AUTISTA

A. Un total de seis o más items del...