EXÁMEN FÍSICO DE LA MUJER EMBARAZADA 

EXÁMEN FÍSICO DE LA MUJER EMBARAZADA 

OBJETIVOS :

1. Definir la situación sanitaria de la madre y el feto
2. Diagnosticar si está embarazada y determinar la edad gestacional
3. Iniciar un plan para continuar la asistencia obstétrica. La consulta más importante del embarazo es la preconcepcional, para revisarla y mandarle ácido fólico pues es importante desde antes de los 3 meses de queinicie el embarazo.
4. Determinar la vitalidad fetal.
5. Número de fetos, presentación, posición, variedad y grado de encajamiento. En etapas tardías se debe de identificar si son gemelos, es importante valorar como está colocado. Para detectar el grado de encajamiento hay que hacer examen vaginal. El 85% de las mujeres pueden tener su hijo de manera natural, solo el 15% no, en nuestro hospitalse llega al 22% de mujeres que van a cesárea. Hasta el final se puede determinar si la mujer debe tener un parto por cesárea.
6. Capacidad de la paciente desde el punto de vista obstétrico y funcional
7. Establecer el pronóstico
CARACTERÍSTICAS
Completo
Minucioso
Evaluación completa de la salud de la mujer
No orientado exclusivamente a valorar la gestación

EXÁMEN COMPLETO:

Métodosclínicos generales:
A. Anamnesis (CLAP)
B. Examen físico: el examen físico debe durar 5 minutos
a. Inspección
b. Palpación
c. Percusión
d. Auscultación
2 Método Obstétrico
A. Examen de genitales (examen vaginal, rectal y exploración combinada). La paciente que llega por primera vez debe tener un examen genital.
B. Examen del abdomen grávido. Que en los primeros 3 meses no sepalpa a nivel vaginal
C. Citología: uno aprovecha la primera cita prenatal para hacerla, pues la situación actual es que la gran mayoría de las mujeres solo van al ginecólogo cuando están embarazadas

3 Auxiliares
A. Laboratorio. Todas las mujeres embarazadas deben tener una formula roja, además un Coombs, glicemia (puede ser corriente o post- carga) dependiendo de si hay antecedentesfamiliares, VDRL, HIV (obligatorio), también prueba por hepatitis. Examen de orina todos los meses o por lo menos 4, la muestra debe venir adecuadamente tomada y debe llevar la muestra en menos de una hora. El número de controles deben ser por lo menos 4.
B. Radiológicos: antes se mandaban radiografías para ver si eran estrechas, pero a través del tiempo se dieron cuenta que muchas mujeres que porradiografía salían estrechas al final podían tener su hijo sin problemas y visceversa
C. Ultrasonográfico: se recomienda que la mujer embarazada se realice el US entre las 7-9 semanas y 20 -21 para morfología. 8vo mes para ver cómo está el líquido y la placenta.
EXAMEN FÍSICO

Estado general
Aumento de peso de 18 a 22 libras según IMC. Una mujer debe pesar lo que mide en talla quitándole elciento y quitándole 3. Menos de IMC 19 bajo peso y más de 25 sobrepeso. Por cada embarazo la mujer aumenta un kilo luego del embarazo.
Primer trimestre no sube peso. Más bien hay pérdida de peso debido a los cambios hormonales.

Actitud
Modificación del centro de gravedad. (lordosis lumbosacra compensadora o ensilladura lumbar). Tienen una marcha tambaleante

Marcha
Modificación de estáticacorporal
Reblandecimiento de articulaciones pélvicas (paso oscilante,lento)
Estatura
Raquitismo.
Enanismo
Acondroplasia
Peso
Desnutrición / Obesidad
Bajo peso debe subir más que una embarazada que previamente al embarazo tenía un peso normal o sobrepeso para mejorar el pronóstico del curso del embarazo y parto. Van a determinar el pronóstico del embarazo y el parto.
Cabeza y Cara
1. Cuerocabelludo : estado higiénico
2. Ojos : conjuntivas (color - anémicas)
escleras ( amarillas - ictericia)
3. Nariz : por modificaciones vasculares hay edema, hiperemia y es más frecuente la epistaxis
4. Boca : -estado odontológico por infecciones
-encías sangran más fácilmente (épulis) por deficiencia vitamínica
5. Lengua
6. Piel de la cara: cloasma gravídico...