H. Clinica

HISTORIA CLINICA
MEDICINA INTERNA

FICHA DE IDENTIFICACION: I: DIRECTO

*NOMBRE: NAHUM RAMIREZ HERNANDEZ *EDAD: 57 *SEXO: MASCULINO
*LUGAR DENACIMIENTO: COSOMALOAPAN, VERACRUZ
*RELIGION: CATOLICO
*FAMILIAR RESPONSABLE: MARIA HERNANDEZ *RADICA: COSOMOALAPAN
*ESTADO CIVIL: CASADO *ESCOLARIDAD: PRIMARIA
*OCUPACION: CAMPESINOANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES:

*ABUELOS PATERNOS FINADOS SIN CONOCER CAUSA APARENTE
*ABUELOS MATERNOS FINADOS SIN CONOCER ENFERMEDADS APARENTE
*MAMA PORTADORA DE OSTEOARTROSIS
*PAPADIABETICO DE 82 AÑOS.
*CUENTA CON 4 HERMANOS SIN SABER ENFERMEDADES
*RESTO DE FAMILIARES PREGUNTADOS Y SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

*PACIENTE MASCULINO NACIDOEN COSOMALOPAN, VERACRUZ, HABITA EN CASA DE MATERIAL, CUENTA CON 1 CUARTOS, BIEN VENTILADOS CADA UNO, COMENTA TENER TODOS LOS SERVICIOS DE URBANIZACION ( LUZ ,GAS,AGUA) ZOONOSIS (PERROS YGATOS),ALCOHOLISMO (+) DURANTE 20 AÑOS DE MANERA OCASIONAL SIN LLEGAR A LA EMBRIAGUEZ Y TABAQUISMO NEGADO, CONSUME SEMANALMEMTE CARNE DE RES 4/7, CARNE DE CERDO 1/7, HUEVO 2/7, VERDURAS-FRIJOLES-PASTAS CASI ADIARIO, CONSUME DIARIAMNETE 2LITRO APROXMADAMENTE DE AGUA, TORTILLAS 7/7, QUESO 7/7,DESCANSA APROXIMADAMENTE 8 HRS DIARIOS, COMENTA NO SABER SI TIENE TODA SU CARTILLA DE VACUNACION COMPLETA.ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS:

*ENFERMEDADES D LA INFANCIA NO RECUERDA EXACTAMENTE CUALES PADECIO NI A QUE EDAD, QUIRURGICOS, TRAUMATICOS (NEGADOS), NO REFIERE SER ALERGICA A NADA,TRANSFUSIONALES (-), TOXICOLOGICOS (-)INTOXICACIONES (POR PESTICIDAS Y GAS NATURAL DURANTE VARIOS AÑOS ESTUVO EXPUESTO),HOSPITALIZACIONES PREVIAS (1), REFIERE SER DIABETICO DE RECIENTE DIAGNOSTICO SIN TX ALGUNO.PADECIMIENTO ACTUAL

*INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 8 MESE AL REFERIR INICIAR CON ASTENIA, ADINAMIA, POSTERIOR A ESO CON ATAQUE AL ESTDO GENERAL, PETEQUIAS CON DISTRIBUCION EN...