SISTEMA GASTROINTESTINAL

SISTEMA GASTROINTESTINAL
La finalidad del sistema gastrointestinal es la digestión de los alimentos y su absorción. Para hacer eso, el sistema gastrointestinal tiene un sistema complejo de regulación: nervioso (inervación simpática y parasimpática) y el SN entérico propio (neuronas colinérgicas y adrenérgicas).
Además, otros mediadores y neurotransmisores como la serotonina, purina, péptidos,somatostatina, CCK...
Además, hay glándulas endocrinas que liberan gastrina, paracrinas que liberan histamina...
Es un sistema muy complejo y bien regulado con acciones de todo tipo: acciones antagónicas. Existen algunos aspectos en los que se puede intervenir en farmacología. Interesa modificar la secreción gástrica, para controlar el reflejo del vómito, regular la motilidad intestinal y laregulación y excreción de la bilis.
La secreción gástrica puede ser ácida, sistemas para proteger la mucosa de este exceso de secreción ácida (bicarbonato y moco que forman un gel y tapizan la mucosa y la protegen de la propia secreción ácida).
La acetilcolina aumenta las secreciones, la histamina y la gastrina.
La PG E2 y la PG I2 controlan los excesos de secreción. Hay individuos con másfacilidad para sufrir llagas o úlceras o lesiones de la mucosa. Esta facilidad para sufrir lesiones en la mucosa viene muy unida a la secreción ácida. Se intenta controlar el exceso de secreción ácida en la mucosa. Los fármacos que inhiben la secreción ácida pueden actuar a diferentes niveles.
FÁRMACOS QUE INHIBEN LA SECRECIÓN ÁCIDA
        Antagonistas del receptor H2 de histamina (Cimetidina yRanitidina) à La histamina actúa sobre los receptores H2 y aumentan la liberación de H+. Los antagonistas actúan inhibiendo este exceso de secreción ácida. Funcionan bien.
        Anticolinérgicos à un aumento de la estimulación colinérgica implica un aumento de las secreciones y de la motilidad. La atropina disminuye las secreciones y la motilidad. La acetilcolina actúa en todos los sitios. Se usala PIRENCEPINA, que actúa exactamente sobre los receptores M1 (receptores muscarínicos), sobretodo sobre el sistema gastrointestinal y con menos efectos sobre el circulatorio, corazón, vejiga... Tiene efectos sobre la motilidad, actuando como antiespasmódico. Muchas veces esta úlcera es origen de contracciones y espasmos. Tiene como efectos indeseables la visión borrosa, sequedad de boca...        Inhibidores de la bomba de H+ à Son la última generación de antiácidos. Funcionan bien. Las otras hormonas actúan activando esta bomba que acidifica el medio. El OMEPRAZOL se une a los grupos sulfidrilos de la proteína de la bomba de H+. Sólo actúa en pH inferior a 3. Tiene una acción más regular y segura. Tratamientos muy largos pueden dar aclorhidria (falta total de secreción ácida) y seinutilizaría esta bomba.
        Antiácidos clásicos à son compuestos que se usan para neutralizar el pH tan ácido y aumentarlo. Funcionan sobretodo al disminuir el dolor y malestar provocado por esta hiperclorhidria. No son tan efectivos ni seguros como los inhibidores de la bomba de protones y los clorhídricos. Aparece el efecto rebote porque ellos mismos generan secreción de estos ácidos. Sólo dan unbienestar muy transitorio (MgOH2) à se mezcla con ClH y da lugar a cloruro de Mg que actúa como purgante. El bicarbonato de sodio (HCO3Na) tiene este efecto rebote con más intensidad porque cuando se mezcla con ClH, libera CO2 y provoca un aumento de la secreción de gastrina y provoca flatulencias que dan incomodidad y son peligrosas en úlceras por perforaciones. Las sales de aluminio (Al(OH)3)provoca unos derivados que dan constipación (restriñimiento). Además, se asocia el aluminio con la enfermedad de Alzheimer. El antiácido no se debería absorber pero siempre hay algo de absorción. En general, no son muy seguros. Tienen muchos efectos indeseables. Los análogos de las prostaglandinas funcionan bien como antiácidos.
EMÉTICOS Y ANTIEMÉTICOS
El vómito es un acto reflejo...