Sistema gastrointestinal malformación anorectal

Pediatría Sistema GastrointestinalMalformación Anorectal
Medular de Enfermería
Rita Ramos (estudiante enfermería)

Malformación Anorectal
Objetivos
Definir Malformaciones anorectal mas comunes.
Identificar características en algunas malformaciones anorectal.
Conocer la intervención de enfermería en estos casos.
Malformación Anorectal
Introducción
Las malformaciones anorectal soncondiciones que no solo afectan a recién nacidos sino que con el paso de los años podemos encontrar niños y jóvenes que aun experimentan problemas con esta condición.
Malformación Anorectal
Aproximadamente con una incidencia de 1 en 4000 a 5000 nacido.
Se encuentra entre las malformaciones genitales más frecuentes.

Malformación Anorectal
Esta malformación puede variar desde el simple atresiaanal hasta anomalías en las extremidades para incluir otras anomalías como parte de la asociación con VACTERL (siglas en ingles):
V - defectos vertebrales
A - anomalía anal
C - cardiacas
TE - fistula traqueo-esofágica
R - anomalía renal
L - anomalías de las extremidades
Malformación Anorectal
Condiciones a discutir:
Atresia rectal y estenosis
cloaca persistente
Ano imperforadoMalformación Anorectal
Atresia rectal y estenosis
Ocurre cuando la apertura anal aparenta normal y hay un surco intergluteal de la línea media. El bebe tiene dificultad en el paso del meconio; usualmente no hay fistula en el recto y tracto urinario.
Esto se puede manifestar más tarde en la infancia con síntomas como:
Historial de difícil evacuación
Distención abdominal
Heces finasMalformación Anorectal
Una cloaca persistente
Deformación de ano complejo en el que el recto, la vagina y uretra desembocan en un canal común de apertura en el perineo. El único canal se abre al exterior atreves del sitio uretral.

Malformación Anorectal
Ano imperforado
Consiste en varias formas de malformación, sin una apertura obvia y es frecuente una fistula desde el recto distal para elperineo o sistema genitourinario.

Malformación Anorectal
Patofisiología
Durante el desarrollo embrionario la cloaca se convierte en un canal común para los sistemas urinarios, genitales y rectales en desarrollo. La cloaca se divide en la sexta semana de gestación en un seno urogenital anterior y una posterior en el canal intestinal por el tabique de urorectal.
Después los pliegueslaterales se unen al tabique urorectal, la separación de los segmentos urinarias y rectales tienen lugar. Luego el resultado es que el sistema genitourinario anterior y el canal ano rectal esta posterior. Una interrupción de este desarrollo causan las malformaciones nombradas.

Malformación Anorectal
Evaluación Diagnostica
Se basa en el hallazgo físico de una abertura anal ausente
Distensiónabdominal
Vómitos
Ausencia de meconio
Presencia de meconio en la orina
Perineo plano
Ausencia de un surco intergluteal de la línea media
Presencia de un hoyuelo anal prominente
Banda de tejido de piel (asa)

Malformación Anorectal
Pruebas de Evaluación
Ecografía abdominal y pélvico
pyelogram IV (IVP
cystouretrogram
MRI pélvico
radiografía
fluoroscópias examen pélvico
MalformaciónAnorectal
Tratamiento
Quirúrgico
Se pone N.P.O.
Líquidos intravenosos
Se observa por 24 horas para evaluar correctamente la presencia de una fistula y otras anomalías
Malformación Anorectal
Tratamiento para fistula perianal
Quirúrgica - Anoplastia
Consiste en mover la fistula de apertura en el centro del esfínter y la aplicación de la apertura rectal.
Un programa de dilatación analgeneralmente se inicia a las 2 semanas de la revisión.
La alimentación comienza poco después de; la reparación quirúrgica.
Se alimenta con leche materna (causa menos estreñimiento)

Malformación Anorectal
La Anorectoplastia Sagital Posterior PSRAP (siglas en ingles)
Procedimiento quirúrgico aproximadamente 1 mes después de la colostomía inicial. Aquí la reparación de la línea media...